眼底病的并发症有哪些

眼底病的并发症主要有视网膜脱离、黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼、视神经萎缩等。眼底病可能由糖尿病、高血压、高度近视、炎症或外伤等因素引起，需根据具体病因进行干预。

1、视网膜脱离

视网膜脱离是眼底病常见的严重并发症，通常表现为突发视野缺损或闪光感。高度近视、外伤或糖尿病视网膜病变可能导致视网膜裂孔，液体进入视网膜下腔引发脱离。急性期需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割手术复位，慢性脱离可能伴随视网膜色素上皮萎缩。术后需避免剧烈运动并定期复查光学相干断层扫描。

2、黄斑水肿

黄斑水肿多由糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起，中心视力下降伴视物变形是其典型表现。炎症因子导致血视网膜屏障破坏，液体渗漏积聚在黄斑区。可通过玻璃体腔注射雷珠单抗注射液或地塞米松玻璃体内植入剂治疗，配合黄斑格栅样激光光凝。日常需控制血糖血压，避免长时间用眼。

3、玻璃体积血

玻璃体积血常见于增殖性糖尿病视网膜病变或视网膜裂孔，突然出现的飞蚊症或红视是主要症状。新生血管破裂或视网膜血管异常出血进入玻璃体腔，严重时需行玻璃体切割术清除积血。术前可使用卵磷脂络合碘片促进血液吸收，术后需保持头低位促进视网膜复位。

4、新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是缺血性视网膜病变的终末阶段，眼压急剧升高伴剧烈眼痛。视网膜缺氧诱发血管内皮生长因子释放，导致虹膜及房角新生血管形成。需联合使用盐酸卡替洛尔滴眼液控制眼压，并行全视网膜光凝术消除缺血灶。晚期可能需植入青光眼引流阀。

5、视神经萎缩

视神经萎缩多为长期视盘水肿或青光眼的最终结局，表现为不可逆的视力丧失伴视野缩窄。视网膜神经节细胞轴突退化导致视盘苍白，可通过甲钴胺片营养神经延缓进展。需定期监测眼压和视神经纤维层厚度，避免使用乙胺丁醇等神经毒性药物。

眼底病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，控制原发病如血糖和血压在理想范围。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，避免吸烟及强光刺激。出现突然视力下降、视野缺损或眼痛需立即就诊，晚期并发症多数不可逆，早期干预是保留视功能的关键。