巩膜炎治疗有哪些原则

巩膜炎治疗原则主要包括控制炎症、缓解症状、防止并发症及针对病因治疗，具体方式有局部用药、全身用药、免疫调节治疗、手术治疗及生活护理。

1、局部用药

早期轻症患者可选用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液，或非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。局部用药能直接作用于病变部位，减轻结膜充血和疼痛，但需警惕长期使用可能引发眼压升高或白内障。合并感染时需联用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。

2、全身用药

中重度患者需口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，或系统性糖皮质激素如泼尼松片。对于免疫相关性巩膜炎，需联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊。全身用药需监测肝肾功能及血常规，风湿免疫性疾病继发者需同步治疗原发病。

3、免疫调节治疗

反复发作或激素抵抗型患者可采用生物制剂如阿达木单抗注射液，或静脉注射免疫球蛋白。治疗前需筛查结核、乙肝等感染性疾病，治疗期间定期评估炎症指标和免疫功能，避免继发感染。

4、手术治疗

出现巩膜穿孔或变薄时需行巩膜加固术，合并青光眼者可能需滤过手术。术后需长期随访观察植片融合情况，联合抗代谢药物如丝裂霉素可降低手术失败率。坏死性巩膜炎紧急情况下需行羊膜移植术。

5、生活护理

急性期需佩戴护目镜减少光线刺激，避免揉眼或剧烈运动。饮食宜补充维生素A和维生素C，如胡萝卜、柑橘类水果。冷敷可缓解充血疼痛，但禁用激素类眼膏自行处理。合并干燥综合征者需人工泪液辅助治疗。

巩膜炎患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整激素剂量。定期复查眼压、眼底及巩膜厚度，风湿免疫性疾病患者需同步监测原发病活动度。出现视力骤降、眼痛加剧或眼球变形时需立即就医。日常注意用眼卫生，戒烟并控制高血压等基础疾病，可降低复发概率。