巩膜炎治疗的原则有哪些

巩膜炎治疗原则主要包括控制炎症、缓解症状、预防并发症及针对病因治疗。具体措施有局部用药、全身抗炎治疗、免疫调节治疗、手术干预及基础疾病管理。

1、局部用药

轻中度巩膜炎可选用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液，配合非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。局部用药能直接作用于病变部位，减轻充血水肿，但需警惕长期使用可能引发眼压升高或白内障。合并角膜炎时可加用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染。

2、全身抗炎治疗

严重或复发病例需口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，顽固性病例需短期使用泼尼松片。全身治疗适用于后巩膜炎或伴全身免疫性疾病者，用药期间需监测肝功能及消化道反应。结核性巩膜炎需联合抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊。

3、免疫调节治疗

对自身免疫相关巩膜炎，需采用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂。这类药物可调节异常免疫反应，但需定期检查血常规和肝肾功能。生物制剂如阿达木单抗注射液可用于难治性病例，治疗前需排查结核等潜伏感染。

4、手术干预

出现巩膜穿孔或变薄时需行巩膜加固术，使用异体巩膜或合成材料修补。继发青光眼者可能需行小梁切除术，合并白内障可联合超声乳化手术。手术旨在恢复眼球结构完整性，术后仍需药物控制原发病。

5、基础疾病管理

合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等需同步治疗原发病。痛风性巩膜炎需控制血尿酸水平，感染性巩膜炎应足疗程使用敏感抗生素。病因治疗是防止复发的关键，建议风湿免疫科等多学科协作诊疗。

巩膜炎患者应避免揉眼、过度用眼及强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡，限制高嘌呤食物摄入，适当补充维生素A和维生素C。急性期需卧床休息，保持眼部清洁，定期复查眼压和眼底。若出现视力骤降、眼痛加剧或眼球变形，须立即就医。