怎样进行结膜炎的检查

结膜炎的检查方法主要有问诊、体格检查、裂隙灯检查、分泌物涂片检查、过敏原检测等。结膜炎通常由细菌、病毒、过敏等因素引起，需结合临床表现和实验室检查明确病因。

1、问诊

医生会询问患者眼部症状出现的时间、持续时间、有无分泌物及性状、是否伴随畏光流泪等。同时了解患者是否有过敏史、近期接触史或全身性疾病，帮助初步判断结膜炎类型。细菌性结膜炎多表现为黄色脓性分泌物，病毒性结膜炎常见水样分泌物和耳前淋巴结肿大。

2、体格检查

通过肉眼观察眼睑是否红肿、结膜充血程度及范围，检查角膜是否受累。翻转眼睑观察睑结膜有无滤泡或乳头增生，病毒性结膜炎常见下睑结膜滤泡，过敏性结膜炎多见上睑结膜巨大乳头。触诊耳前淋巴结有助于鉴别病毒性感染。

3、裂隙灯检查

使用裂隙灯显微镜放大观察结膜、角膜细节，评估炎症范围和严重程度。可发现结膜下出血、角膜上皮缺损等并发症。特殊染色如荧光素钠染色能显示角膜上皮损伤，细菌性结膜炎可能伴有角膜边缘浸润。

4、分泌物涂片检查

取结膜囊分泌物进行革兰染色或吉姆萨染色，细菌性结膜炎可见中性粒细胞和细菌，病毒性结膜炎以单核细胞为主。过敏性结膜炎涂片可见嗜酸性粒细胞。细菌培养及药敏试验可指导抗生素选择，病毒分离培养适用于严重或反复发作病例。

5、过敏原检测

对疑似过敏性结膜炎患者可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。春季角结膜炎患者需检测泪液中IgE水平。延迟型过敏反应可通过结膜激发试验确诊。

确诊结膜炎后应避免揉眼，使用专用毛巾并定期消毒。细菌性结膜炎需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素，病毒性结膜炎可选用更昔洛韦眼用凝胶。过敏性结膜炎患者应远离过敏原，必要时使用奥洛他定滴眼液。出现视力下降、剧烈眼痛或角膜混浊需立即复诊。日常注意手部清洁，游泳时佩戴护目镜，隐形眼镜使用者需严格遵循护理规范。