什么是细胞性角膜溃疡

细胞性角膜溃疡是一种由细菌、真菌或病毒感染引起的角膜组织炎症性病变，主要表现为眼痛、畏光、流泪及视力下降。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，真菌以镰刀菌属多见，病毒则以单纯疱疹病毒为主。

角膜上皮损伤是细胞性角膜溃疡最常见的诱因，例如异物划伤、隐形眼镜佩戴不当或干眼症导致的角膜干燥。患者初期可能仅感觉眼部异物感，随着病情进展会出现剧烈眼痛、结膜充血及脓性分泌物。若不及时治疗，溃疡可能向深层发展导致角膜穿孔，甚至引发眼内炎。

免疫功能低下人群更易发生严重角膜溃疡，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或艾滋病患者。这类患者溃疡进展迅速，铜绿假单胞菌感染可在24小时内造成角膜溶解。特殊类型如真菌性角膜溃疡常见于农业外伤后，潜伏期较长但症状顽固，角膜表面常呈现羽毛状浸润灶。

诊断需通过裂隙灯检查观察溃疡形态，配合角膜刮片培养明确病原体。共聚焦显微镜能早期发现真菌菌丝，对于临床鉴别有重要价值。治疗原则是根据病原学结果选择敏感药物，细菌性溃疡多用左氧氟沙星滴眼液，真菌性需用那他霉素滴眼液，病毒性则需阿昔洛韦眼用凝胶。

预防重点在于避免角膜外伤，隐形眼镜佩戴者要严格遵循护理规范。出现眼部外伤后应及时使用抗生素滴眼液预防感染，农业工作者操作时应佩戴防护眼镜。糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行眼科检查以早期发现角膜病变。

角膜溃疡急性期应避免揉眼，按医嘱频次点眼药水，夜间使用眼膏延长药物作用时间。治疗期间需每日复查调整方案，严重病例可能需住院进行强化治疗。恢复期可补充维生素A促进上皮修复，外出佩戴墨镜减少光线刺激，三个月内避免游泳等可能污染眼部的活动。