先天性白内障有什么症状

先天性白内障主要表现为晶状体混浊导致的视力障碍，常见症状有眼球震颤、斜视、畏光、瞳孔区发白、追视能力差等。先天性白内障可能与遗传因素、母体妊娠期感染、代谢异常、外伤或发育异常有关，需通过眼科检查确诊。

1、眼球震颤

先天性白内障患儿常出现不自主的眼球快速摆动，表现为水平或垂直方向的震颤。这与晶状体混浊导致视网膜成像模糊，中枢神经系统代偿性调节有关。部分患儿可能伴随头位偏斜，需通过眼底检查排除视网膜病变。若合并弱视，需在手术后进行遮盖治疗或视觉训练。

2、斜视

约半数患儿会出现单眼或双眼斜视，多因晶状体混浊导致双眼视力发育不平衡所致。常见内斜视或外斜视，可能伴随复视或代偿性头位。需通过角膜映光法、三棱镜遮盖试验等评估斜视度，部分病例需在白内障术后联合斜视矫正手术。

3、畏光

晶状体混浊不均匀时，光线散射会导致患儿畏光流泪，尤其在强光下症状加重。表现为频繁眨眼、揉眼或回避明亮环境。需与先天性青光眼鉴别，通过眼压测量和前房角镜检查排除高眼压。可选择佩戴防紫外线眼镜缓解症状。

4、瞳孔区发白

通过肉眼或手电筒照射可见瞳孔区呈现灰白色反光，这是晶状体纤维变性混浊的直接表现。根据混浊形态可分为核性、绕核性、前极或后极型。需通过裂隙灯检查明确混浊范围，全混浊型需在6月龄前手术干预以避免形觉剥夺性弱视。

5、追视能力差

3月龄以上婴儿仍不能稳定追随移动物体，或对色彩鲜艳玩具反应迟钝，提示可能存在严重视力障碍。可通过视动性眼震仪或优先注视法评估视力，部分病例需联合脑部影像学检查排除视神经或中枢发育异常。

确诊先天性白内障后需定期监测视力发育情况，6月龄内完成手术可最大限度保留视功能。术后需长期佩戴矫正眼镜或接触镜，并按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染、双氯芬酸钠滴眼液控制炎症。家长应避免强光刺激患儿眼睛，定期进行弱视训练，补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等促进视觉发育。