什么是单纯疱疹性角膜炎

单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒1型感染引起的角膜炎症，属于病毒性角膜炎的一种。主要表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，可能反复发作。

1、病毒感染

单纯疱疹病毒1型通过直接接触传播感染角膜上皮细胞。病毒潜伏在三叉神经节，当免疫力下降时激活复发。急性期可见角膜树枝状溃疡，荧光素染色阳性。治疗需使用抗病毒滴眼液如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，严重时口服阿昔洛韦片。

2、免疫因素

机体免疫功能紊乱可能导致病毒反复活化。常见于感冒、疲劳、创伤等诱因后发作。角膜基质炎表现为盘状水肿混浊，可伴随虹膜睫状体炎。需联合糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液，同时监测眼压变化。

3、角膜损伤

角膜外伤或手术可能破坏上皮屏障，促进病毒侵入。症状包括异物感、眼睑痉挛，裂隙灯检查可见地图状溃疡。需预防性使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液防止继发感染。

4、遗传易感性

部分患者存在HLA抗原相关基因多态性，导致对病毒清除能力下降。表现为每年发作超过3次，角膜瘢痕逐渐加重。长期需间歇使用抗病毒药物如泛昔洛韦片进行抑制治疗。

5、环境诱发

紫外线照射、干燥环境等物理刺激可诱发复发。角膜知觉减退是特征性改变，可能伴随角膜新生血管。建议佩戴防护眼镜，使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液保持眼表湿润。

患者应避免揉眼，保证充足睡眠，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鸡蛋等。出现眼红、视物模糊需立即就诊眼科，避免自行使用激素类眼药。定期复查角膜情况，反复发作需考虑长期抗病毒预防治疗。