胎盘早剥有哪些临床表现

胎盘早剥的临床表现主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎心率异常、休克等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道流血

胎盘早剥患者可能出现阴道流血，出血量与剥离面积有关。轻型胎盘早剥以外出血为主，阴道流血量较多，血液颜色呈暗红色。重型胎盘早剥以内出血为主，阴道流血量较少或无流血，但实际出血量可能较多。阴道流血可能伴随血块排出，血液可能混有羊水或胎粪。

2、腹痛

胎盘早剥患者常出现突发性持续性腹痛，疼痛程度与剥离面积相关。轻型胎盘早剥腹痛较轻，主要表现为下腹隐痛或胀痛。重型胎盘早剥腹痛剧烈，疼痛部位多位于子宫底部，可能向腰背部放射。腹痛可能伴随子宫收缩，严重时可能出现板状腹。

3、子宫压痛

胎盘早剥患者检查时可发现子宫压痛，压痛程度与病情严重程度相关。轻型胎盘早剥子宫压痛较轻，可能仅限局部。重型胎盘早剥子宫压痛明显，全腹均可出现压痛，子宫张力增高，触诊呈板状。子宫压痛在宫缩间歇期仍持续存在，这是与正常宫缩的鉴别点。

4、胎心率异常

胎盘早剥可能导致胎心率异常，表现为胎心过速、胎心过缓或胎心消失。轻型胎盘早剥胎心率可能正常或轻度异常。重型胎盘早剥胎心率变化明显，随着剥离面积增大，可能出现胎心减速、变异减速甚至胎心消失。胎心率异常程度与胎盘剥离面积和胎儿缺氧程度相关。

5、休克

重型胎盘早剥患者可能出现休克症状，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克主要与内出血量多有关，出血量可能超过1000毫升。休克程度与出血量呈正比，严重时可导致多器官功能衰竭。休克是胎盘早剥最危险的临床表现，需要立即抢救。

胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动和精神紧张。饮食上应选择易消化、富含铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于预防贫血。保持外阴清洁，使用消毒卫生巾，预防感染。定期进行胎心监护和超声检查，密切观察病情变化。出现阴道流血增多、腹痛加剧或胎动减少等情况时，应立即就医。胎盘早剥病情变化快，及时诊断和治疗对母婴预后至关重要。