为何会出现胎盘早剥现象

胎盘早剥可能由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破、子宫畸形、多胎妊娠等因素引起。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需立即就医处理。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见原因，包括妊娠期高血压、子痫前期等。血管痉挛导致胎盘基底膜螺旋小动脉痉挛或硬化，胎盘血流灌注不足引发缺血性坏死。患者可能出现持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高。治疗需控制血压，常用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，严重者需终止妊娠。

2、腹部外伤

直接外力撞击腹部可能导致胎盘与子宫壁分离，如车祸撞击、跌倒等机械性损伤。外力作用使子宫突然拉伸变形，胎盘附着处血管断裂形成血肿。典型表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，胎心监护异常。需立即进行超声检查评估剥离面积，根据出血量选择保守观察或紧急剖宫产。

3、胎膜早破

未足月胎膜早破时羊水快速流出，子宫容积骤减可能诱发胎盘错位性剥离。常见于生殖道感染导致的胎膜脆弱，或宫腔内压力不均等情况。表现为阴道流液后出现腹痛加重，可能伴随发热等感染征象。需预防性使用抗生素如注射用头孢曲松钠，并根据孕周决定保胎或终止妊娠。

4、子宫畸形

单角子宫、双子宫等畸形结构会使胎盘附着面积减少，子宫肌层发育不良影响胎盘稳固性。这类孕妇易发生反复性胎盘早剥，孕早期即可通过超声发现子宫形态异常。妊娠期间需加强监测，出现阴道流血时使用黄体酮胶囊等药物抑制宫缩，必要时行宫颈环扎术。

5、多胎妊娠

双胎或多胎妊娠时子宫过度膨胀，胎盘面积相对增大但附着面血供不足。分娩时第一个胎儿娩出后宫腔压力骤变更易诱发剥离。典型表现为产程中突发休克症状，第二胎儿胎心消失。需立即建立静脉通道补充血容量，并行紧急剖宫产术抢救存活胎儿。

预防胎盘早剥需规范产前检查，妊娠期高血压患者应每日监测血压并限制钠盐摄入，避免提重物及剧烈运动。出现持续性腹痛或阴道流血时需立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持左侧卧位。产后注意观察出血量，贫血者需补充琥珀酸亚铁片，哺乳期可配合维生素C片促进铁吸收。建议所有孕妇妊娠28周后学习识别胎动异常，发现胎动减少需及时就诊。