胎盘早剥怎么保胎

胎盘早剥需根据剥离程度选择保胎方式，主要有卧床休息、抑制宫缩、纠正休克、终止妊娠等措施。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破等因素有关，通常表现为阴道出血、腹痛、子宫强直收缩等症状。

1、卧床休息

胎盘早剥程度较轻时，可选择绝对卧床休息进行保胎。患者需保持左侧卧位，减少活动，避免增加腹压的动作，如咳嗽、用力排便等。卧床休息有助于减少子宫张力，降低胎盘进一步剥离的风险。同时需密切监测胎心变化，定期进行超声检查评估胎盘剥离面积。

2、抑制宫缩

对于出现宫缩的胎盘早剥患者，可遵医嘱使用硫酸镁注射液或盐酸利托君注射液抑制宫缩。硫酸镁能降低子宫肌纤维对缩宫素的敏感性，盐酸利托君可选择性激动子宫平滑肌β2受体。用药期间需监测呼吸、膝反射及尿量，防止镁中毒。抑制宫缩治疗需持续至宫缩消失且病情稳定。

3、纠正休克

中重度胎盘早剥常伴失血性休克，需立即建立静脉通道补充血容量。可快速输注乳酸钠林格注射液或羟乙基淀粉注射液，必要时输注红细胞悬液。同时给予面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。休克纠正后需持续监测血压、心率、尿量等生命体征。

4、终止妊娠

胎盘剥离面积超过50%或出现胎儿窘迫时，需立即终止妊娠。孕周超过34周可选择剖宫产术，使用腰硬联合麻醉或全身麻醉。孕周不足34周但病情危重者，在促胎肺成熟后也可行剖宫产。术中需备足血制品，做好新生儿复苏准备。

5、并发症防治

胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血，需监测凝血功能，必要时输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。产后需预防感染，可静脉滴注注射用头孢呋辛钠。对于肾功能受损者，需控制输液速度，避免使用肾毒性药物。所有治疗均需在重症监护下进行。

胎盘早剥患者保胎期间需严格禁食辛辣刺激食物，选择高蛋白、高铁饮食如瘦肉、动物肝脏等补充营养。保持会阴清洁，使用碘伏溶液每日消毒。出院后需定期产检，监测血压及胎儿发育情况，避免重体力劳动和性生活。出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即就医。