老年痴呆中期怎么治疗

老年痴呆中期可通过药物治疗、认知训练、生活护理、心理干预、营养支持等方式治疗。老年痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、遗传因素、代谢异常、脑外伤等原因引起。

1、药物治疗

盐酸多奈哌齐片能改善胆碱能神经传导，适用于轻中度阿尔茨海默病，可能出现恶心、腹泻等不良反应。重酒石酸卡巴拉汀胶囊可延缓认知功能下降，需注意心率减慢风险。美金刚胺片用于中重度痴呆，对谷氨酸能系统有调节作用，禁忌与部分抗抑郁药联用。用药期间需定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量。

2、认知训练

通过记忆卡片游戏帮助延缓情景记忆衰退，每日建议进行20-30分钟定向力练习。计算能力训练可使用简易购物模拟，结合现实生活场景提升执行功能。结构化回忆训练如老照片讨论，能刺激远期记忆保留。训练强度需根据患者耐受度逐步增加，避免造成挫败感。

3、生活护理

建立规律作息表固定进餐和服药时间，使用大字标签标明物品位置。浴室加装防滑垫和扶手，移除地毯等绊倒隐患。准备易穿脱的衣物和防走失手环，外出时携带身份信息卡。每日安排适度晒太阳和散步活动，维持昼夜节律稳定。

4、心理干预

怀旧疗法通过老物件触发积极情绪回忆，每周开展2-3次小组音乐互动。宠物辅助治疗能减轻焦虑行为，选择温顺的陪伴犬效果较好。对激越行为采用非对抗性沟通，用简单肯定句回应需求。家属需学习识别幻觉妄想先兆，及时分散注意力。

5、营养支持

增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，每日保证300克深色蔬菜。使用橄榄油烹调避免反式脂肪，适量进食坚果类富含维生素E。吞咽困难者改为糊状食物，分5-6次少量进食。监测体重变化预防营养不良，必要时添加医学营养补充剂。

建议保持每日30分钟温和运动如散步或太极，卧室使用夜灯减少夜间定向障碍。定期评估认知功能和日常生活能力，调整照护方案。注意预防跌倒和感染等并发症，建立多学科协作管理模式。家属需接受疾病知识教育，参加互助小组缓解照护压力。