老年性痴呆的治疗原则

老年性痴呆的治疗原则主要包括延缓病情进展、改善认知功能、控制精神行为症状以及提高生活质量。治疗方式主要有药物治疗、非药物干预、生活护理、心理支持、并发症预防等。

1、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊可改善轻中度患者的认知功能。NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚片适用于中重度患者。针对精神行为症状可短期使用奥氮平片、喹硫平片等药物，但需警惕不良反应。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

2、非药物干预

认知训练包括记忆练习、定向力训练等可延缓功能退化。音乐疗法、艺术治疗能缓解焦虑抑郁情绪。经颅磁刺激等物理治疗可能改善部分认知功能。建议每周进行3-5次结构化训练，每次30-45分钟。

3、生活护理

建立规律作息时间表有助于稳定情绪。采用防走失手环、家居安全改造预防意外。饮食需保证优质蛋白摄入，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。每日适当晒太阳维持维生素D水平。

4、心理支持

家属应学习沟通技巧，避免争执或过度纠正。支持小组可帮助照料者缓解压力。怀旧疗法通过老照片、熟悉物品唤起正向记忆。保持社交活动对延缓病情有积极作用。

5、并发症预防

定期口腔检查预防吸入性肺炎。进行被动关节活动避免肌肉萎缩。监测血压血糖控制血管性危险因素。每3-6个月评估营养状况，及时补充维生素B族。

建议建立包含神经科医生、康复师、营养师的多学科管理团队。早期诊断干预效果更佳，家属需接受疾病知识教育，居家环境应去除地毯等跌倒隐患，餐具选用防烫防滑材质。维持患者残存功能的同时，需特别关注照料者的心理健康状态，必要时寻求专业心理援助。