中风的失用和偏瘫症状

中风后常见的功能障碍包括失用症和偏瘫，失用症表现为无法执行习得性动作，偏瘫则表现为单侧肢体运动功能丧失。这两种症状通常由脑卒中导致脑组织缺血或出血性损伤引起，需通过康复训练、药物治疗及生活方式调整综合干预。

1、失用症

失用症是中风后大脑运动计划区域受损导致的动作执行障碍，患者可能无法完成穿衣、使用餐具等日常动作，但肌力正常。可能与顶叶或胼胝体病变有关，常伴随空间忽视、语言理解困难等症状。临床可使用多奈哌齐片改善认知功能，配合强制性运动疗法和任务导向训练。康复期间需避免复杂指令，将动作分解为简单步骤反复练习。

2、偏瘫

偏瘫多因大脑运动皮层或锥体束损伤导致对侧肢体瘫痪，表现为肌张力异常、腱反射亢进及病理征阳性。早期可能出现肩关节半脱位、足下垂等并发症。治疗需结合巴氯芬片缓解肌痉挛，配合神经发育疗法和功能性电刺激。康复重点在于预防关节挛缩，使用踝足矫形器维持步行功能，逐步进行负重训练。

3、联合康复

失用与偏瘫并存时需采用双重任务训练，如一边进行上肢功能活动一边回答问题。镜像疗法可同时改善运动想象障碍和肢体功能，经颅磁刺激能促进神经重塑。联合使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，结合虚拟现实技术增强训练趣味性。治疗师需定期评估Brunnstrom分期调整方案。

4、家庭干预

家属应改造居家环境，如安装扶手、使用防滑垫等。针对失用患者可采用视觉提示标签，偏瘫患者需每2小时协助翻身预防压疮。推荐使用改良餐具和穿脱衣辅助器具，避免代偿性过度使用健侧肢体导致习得性废用加重。

5、并发症预防

长期卧床需警惕深静脉血栓，可穿戴弹力袜并定期进行被动关节活动。吞咽障碍患者应调整食物质地，使用增稠剂预防误吸。抑郁情绪常见于恢复期，草酸艾司西酞普兰片可改善心境，同时建议参加病友互助小组。

中风后功能障碍的康复是长期过程，需坚持每日训练并定期复查。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入。有氧运动如水中步行可提高心肺功能，太极拳能改善平衡能力。注意监测血压血糖，避免复发。若出现新发症状或原有症状加重，应立即就医评估。