糖尿病患者需警惕面瘫

糖尿病患者出现面瘫可能与血糖控制不佳、周围神经病变等因素有关，需及时就医排查病因。面瘫在糖尿病患者中属于周围神经病变的常见表现，主要表现为单侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。

1、血糖控制不佳

长期高血糖状态会导致微血管病变，影响神经组织的血液供应，进而引发面神经缺血性损伤。患者可能出现面部麻木、肌肉无力等症状。治疗需通过胰岛素注射液、二甲双胍缓释片等药物严格控制血糖，同时配合动态血糖监测调整治疗方案。

2、周围神经病变

糖尿病性周围神经病变可累及面神经，导致神经传导功能障碍。典型表现为突发性面部表情肌瘫痪，可能伴有耳后疼痛。甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可帮助修复神经损伤，必要时需联合硫辛酸注射液进行静脉治疗。

3、病毒感染诱发

糖尿病患者免疫力较低，易受单纯疱疹病毒等感染侵袭面神经。除面瘫症状外，可能伴随耳周疱疹、味觉减退等表现。抗病毒药物如阿昔洛韦片需在发病72小时内使用，配合泼尼松片减轻神经水肿。

4、脑血管病变

糖尿病合并脑梗死者可能出现中枢性面瘫，表现为下半部面部肌肉瘫痪而额肌正常。头颅CT或MRI可明确诊断，需使用阿司匹林肠溶片预防血栓，同时控制血压血脂。这种情况属于急症，须立即送医。

5、外伤或医源性损伤

糖尿病患者伤口愈合能力差，面部外伤或口腔治疗可能导致面神经分支损伤。表现为特定表情肌功能障碍，如不能鼓腮或吹口哨。需通过维生素B1注射液营养神经，严重者需神经外科会诊。

糖尿病患者日常应保持血糖稳定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L的目标范围。注意面部保暖避免冷风直吹，每日做皱眉、闭眼、鼓腮等面部肌肉训练。饮食选择低GI食物如燕麦、荞麦，补充B族维生素。出现面部异常需立即检测血糖并记录症状变化，48小时内未缓解必须就诊神经内科。定期进行神经传导速度检查，每年眼科检查排除糖尿病视网膜病变。