儿童脑瘫要做什么检查

儿童脑瘫的诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，主要包括头颅磁共振成像、脑电图、遗传代谢病筛查、运动功能评估、智力测试等项目。脑瘫可能与产前感染、早产、缺氧缺血性脑病等因素有关，需由神经科医生综合判断。

1、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像是评估脑部结构异常的首选检查，能清晰显示脑白质损伤、脑室扩大或脑发育畸形等病变。对于围产期缺氧、颅内出血等导致的脑瘫具有较高诊断价值。检查前需安抚儿童情绪，必要时在镇静状态下完成。

2、脑电图

脑电图用于检测异常脑电活动，约半数脑瘫患儿合并癫痫发作。通过监测背景波慢化、痫样放电等表现，辅助判断脑功能损伤程度。检查时需在头皮安置电极，建议家长提前帮助儿童适应设备接触。

3、遗传代谢病筛查

通过血尿生化检测排除氨基酸代谢障碍、有机酸血症等遗传性疾病。这类疾病可能表现为肌张力异常或发育倒退，需通过串联质谱等技术筛查。阳性结果需进一步基因检测确认，家长应配合留取标本。

4、运动功能评估

采用粗大运动功能分级系统量化患儿坐、爬、行走等能力，结合肌张力、反射测试判断瘫痪类型。评估需由康复医师重复多次进行，家长需记录儿童日常运动表现作为补充依据。

5、智力测试

通过盖塞尔发育量表或韦氏儿童智力量表评估认知功能，约30%-50%脑瘫患儿存在智力障碍。测试需根据儿童年龄和运动能力调整方案，家长应提供发育史信息辅助结果解读。

确诊脑瘫后需建立多学科管理方案，包括定期康复训练、矫形器使用及并发症预防。家长应关注儿童营养状况，保证优质蛋白和维生素摄入，避免关节挛缩。建议每3-6个月复查运动功能进展，及时调整康复计划。对于合并癫痫的患儿，需严格遵医嘱服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片、奥卡西平片等，不可自行调整剂量。