小儿脑瘫需要做什么检查

小儿脑瘫的诊断通常需要结合病史、体格检查及影像学检查，主要检查项目包括头颅磁共振成像、脑电图、肌电图、遗传代谢筛查、发育评估等。

1、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像是评估脑部结构异常的重要检查手段，能够清晰显示脑白质损伤、脑室扩大或皮质发育不良等病变。对于围产期缺氧缺血性脑病、脑出血后遗症等病因具有较高诊断价值。检查前需确保患儿保持安静，必要时需使用镇静剂。

2、脑电图

脑电图用于检测异常放电活动，约半数脑瘫患儿合并癫痫发作。通过监测清醒期与睡眠期脑电波，可鉴别痉挛型脑瘫伴发的肌阵挛发作，或手足徐动型脑瘫伴随的异常基底节放电。检查时需在患儿头皮安置电极，全程需家长安抚配合。

3、肌电图

肌电图通过记录肌肉电活动评估运动神经元功能，可区分痉挛型与弛缓型脑瘫的神经传导异常。检查时将细针电极插入目标肌肉，可能引起短暂不适，需向家长说明检查必要性。结果可提示上运动神经元或周围神经损伤特征。

4、遗传代谢筛查

针对不明原因的发育迟缓患儿，需进行血尿代谢筛查及基因检测，排除氨基酸代谢病、线粒体脑病等遗传性疾病。常见项目包括血氨、乳酸、尿有机酸分析，以及全外显子测序。阳性结果可能改变康复干预策略。

5、发育评估

采用Gesell量表、Peabody运动发育量表等工具系统评估认知、语言、运动功能。通过标准化测试确定发育商数，明确落后领域并制定个体化康复计划。评估需由专业康复师操作，家长需详细提供日常行为观察记录。

家长应定期带患儿至儿童康复科随访，监测生长发育指标变化。日常生活中需注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素D摄入，避免过度保护限制活动。根据康复计划坚持进行物理治疗、作业治疗等训练，早期干预可显著改善预后。警惕呼吸道感染等并发症，必要时使用辅助器具预防关节畸形。