法沙吉尔氏神经痛检查

法沙吉尔氏神经痛需通过神经系统查体、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查及排除性诊断综合判断。该疾病主要表现为三叉神经分布区阵发性剧痛，需与继发性三叉神经痛、牙源性疾病等鉴别。

1、神经系统查体

通过触诊、痛觉测试评估三叉神经三个分支的敏感度，典型表现为第二支或第三支分布区触发点疼痛。医生会检查角膜反射是否减弱，观察有无面部感觉减退等体征。查体发现扳机点阳性有助于初步诊断，但需结合其他检查排除占位性病变。

2、影像学检查

头颅核磁共振是首选检查，可观察三叉神经根与血管的解剖关系，排除多发性硬化、肿瘤压迫等继发因素。薄层扫描能显示神经血管压迫征象，若发现责任血管需记录压迫程度和位置。CT检查对骨质结构显示更清晰，适用于术前评估。

3、神经电生理检查

三叉神经诱发电位可定量检测神经传导功能，异常表现为潜伏期延长或波幅降低。瞬目反射测试能评估脑干反射弧完整性，若R1波潜伏期异常提示三叉神经传入通路受损。该检查对鉴别原发性与继发性神经痛有参考价值。

4、实验室检查

血常规、血糖检测可排除糖尿病性神经病变，自身免疫抗体筛查有助于鉴别结缔组织病相关神经炎。脑脊液检查在怀疑中枢神经系统感染时具有诊断意义，需检测蛋白含量及细胞计数。

5、排除性诊断

需通过牙科全景片排除龋齿、牙髓炎等口腔疾病，鼻窦CT可鉴别鼻窦炎引发的牵涉痛。对于不典型疼痛，需进行颞下颌关节造影或肌电图检查，排除颞下颌关节紊乱综合征导致的放射性疼痛。

确诊法沙吉尔氏神经痛后，患者应避免触碰面部触发点，用温水漱口替代冷水刺激。饮食选择软质食物减少咀嚼动作，保持规律作息有助于降低疼痛发作频率。急性期可采用局部热敷缓解肌肉痉挛，但需在医生指导下规范使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物控制症状。若保守治疗无效，可考虑经皮球囊压迫术或微血管减压术等外科干预。