老年人外伤性脑瘫护理
老年人外伤性脑瘫护理需结合康复训练、生活护理、心理支持等多方面干预。外伤性脑瘫通常由颅脑损伤导致运动功能障碍，护理重点包括预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量。
康复训练是外伤性脑瘫护理的核心环节。物理治疗师会设计针对性运动方案改善肌张力异常和关节活动度，常用神经发育疗法和运动再学习技术。作业治疗侧重手功能训练与日常生活能力重建，如使用辅助器具完成穿衣进食。言语治疗针对吞咽障碍和构音异常，通过口腔肌肉训练改善进食安全。康复过程中需监测血压心率等生命体征，避免过度疲劳。训练频率建议每周3-5次，每次30-60分钟，根据耐受度调整强度。
生活护理需注重体位管理和皮肤保护。长期卧床者每2小时翻身一次预防压疮，使用气垫床和减压敷料。进食时保持半卧位减少误吸风险，选择软食或糊状食物。大小便失禁时及时清洁并涂抹皮肤保护剂，留置导尿者定期更换尿管。环境改造需移除地毯等绊倒物，床边安装护栏，卫生间增设防滑垫和扶手。衣物宜选前开式宽松设计，鞋子需防滑且固定性好。
心理支持对改善治疗依从性至关重要。认知行为疗法可缓解创伤后应激障碍和抑郁情绪，通过正念训练降低焦虑水平。建立规律作息和简单社交活动能增强自我价值感，如参与园艺或手工小组。护理人员应使用简短明确的指令沟通，配合视觉提示卡辅助理解。音乐疗法和宠物辅助治疗也有助于情绪调节。需警惕自杀倾向等严重心理问题，必要时转介精神科干预。
药物管理需特别注意多重用药风险。肌张力过高可使用巴氯芬片或盐酸替扎尼定片，痉挛严重时考虑A型肉毒毒素注射。疼痛管理首选对乙酰氨基酚片，避免非甾体抗炎药加重胃肠不适。抗抑郁药如盐酸舍曲林片需从低剂量起始。所有药物需碾碎或选用液体制剂便于吞咽，用药后保持直立位30分钟。定期复查肝肾功能，及时调整药物方案。
营养支持应保证每日热量摄入达标。吞咽困难者采用增稠剂调整食物质地，必要时鼻饲喂养或经皮内镜下胃造瘘。增加优质蛋白摄入如鸡蛋羹、鱼肉泥，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。少量多餐避免胃潴留，餐后保持坐位1小时。每日饮水1000-1500毫升，监测电解质平衡。体重下降超过5%需营养科会诊，制定个性化膳食方案。
老年人外伤性脑瘫护理需要多学科团队协作，家属应学习基本护理技能并定期参加培训。建立护理记录监测症状变化，包括睡眠质量、排便情况和情绪状态。避免过度保护影响功能锻炼，鼓励在安全前提下尽可能自主活动。定期复查头颅CT评估脑部恢复情况，及时调整康复计划。注意季节变化时的体温调节，冬季预防呼吸道感染，夏季防止脱水。通过持续护理可显著改善预后，最大限度恢复生活自理能力。
