中老年外伤性脑瘫护理

中老年外伤性脑瘫护理需结合康复训练、生活护理、心理支持等多维度干预。外伤性脑瘫通常由颅脑损伤导致运动功能障碍，护理重点包括预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量。

1、康复训练干预

针对运动障碍可进行被动关节活动训练，每日重复进行防止肌肉萎缩。吞咽障碍患者需配合言语治疗师进行咽部冷刺激训练，使用冰棉签触碰腭弓诱发吞咽反射。平衡功能受损者可借助平行杠练习重心转移，逐步过渡到四脚拐辅助行走。康复训练需由专业治疗师制定个性化方案，家属协助记录训练时长与反应。

2、体位管理护理

长期卧床者每2小时更换体位预防压疮，侧卧位时保持患肢功能位摆放。使用减压床垫与枕头支撑关节，膝关节下方垫软枕避免过伸。坐位时采用前倾20度的姿势降低躯干肌张力，轮椅加装躯干固定带防止滑落。夜间睡眠建议30度半卧位，减少胃食管反流风险。

3、营养支持方案

吞咽困难患者选择稠粥、果泥等糊状食物，避免流质引发误吸。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2克计算，可添加乳清蛋白粉补充。维生素D缺乏者每周晒太阳3次，每次15分钟促进钙吸收。使用增稠剂调配饮水浓度，经吞咽造影检查确定安全食物质地。

4、并发症预防

肺部感染预防需每日进行翻身拍背，痰液粘稠时配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。泌尿系统护理强调定时排尿，残余尿量超过100毫升需间歇导尿。下肢深静脉血栓预防可穿戴梯度压力袜，卧床期间进行踝泵运动每小时10次。皮肤护理使用pH5.5弱酸性沐浴露，骨突部位涂抹氧化锌软膏。

5、心理社会支持

认知障碍患者采用简单指令配合视觉提示卡沟通，抑郁情绪可经音乐治疗缓解。建立包含家属、社工、病友的支持网络，定期开展团体心理辅导。鼓励参与力所能及的家务活动，如折叠衣物等维持价值感。环境改造建议去除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫与扶手。

护理期间需定期评估改良Ashworth量表肌张力分级，记录Barthel指数变化。建议每3个月复查头颅CT观察脑室形态，监测肝肾功能指标调整用药方案。家属应学习海姆立克急救法应对突发窒息，保存急诊绿色通道联系方式。日常保持环境温度24-26摄氏度，湿度50%-60%减少呼吸道刺激。饮食遵循低盐低脂原则，控制血压波动在140/90毫米汞柱以下。