脑炎常见临床症状是什么

脑炎常见临床症状主要有发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。脑炎是脑实质的炎症性疾病，通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起，严重时可危及生命，需及时就医治疗。

1、发热

发热是脑炎早期最常见的症状，体温可能快速升高至39摄氏度以上，伴随寒战或全身乏力。病毒性脑炎患者可能出现持续性低热，细菌性脑炎则常见高热骤起。发热可能与下丘脑体温调节中枢受累或炎症反应释放致热原有关。临床常用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物辅助退热，但需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦注射液或抗生素治疗。

2、头痛

头痛多表现为全头部胀痛或搏动性疼痛，咳嗽或低头时加重，清晨尤为明显。脑膜刺激征阳性时可能出现颈项强直。头痛源于颅内压增高、脑膜血管扩张或三叉神经受刺激。甘露醇注射液可降低颅内压，头痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片，但需排除颅内出血等禁忌证。

3、恶心呕吐

呕吐常呈喷射性，与进食无关，多伴随剧烈头痛。延髓呕吐中枢受压或前庭系统受累是主要原因。甲氧氯普胺注射液可缓解症状，但需警惕其可能加重锥体外系反应。严重呕吐者需静脉补液纠正水电解质紊乱，同时监测血钠水平以防脑桥中央髓鞘溶解症。

4、意识障碍

从嗜睡、昏睡到昏迷均可出现，反映大脑皮层广泛受损。病毒性脑炎可能出现人格改变或精神症状，单纯疱疹病毒性脑炎常见颞叶受累导致的记忆障碍。需紧急进行头颅影像学检查，必要时使用甘露醇注射液降低颅压，重症需气管插管保护气道。

5、抽搐

全身性强直-阵挛发作最常见，也可表现为局灶性发作或癫痫持续状态。脑实质炎症灶异常放电是主要机制。地西泮注射液用于急性发作控制，长期需口服丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片。抽搐持续超过5分钟需按癫痫持续状态处理，同时排查低血糖等诱因。

脑炎患者急性期需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，头部抬高15-30度以利于静脉回流。恢复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，吞咽困难者需鼻饲营养。出院后定期复查脑电图和认知功能评估，遗留运动障碍者需持续康复训练。注意观察有无头痛复发、肢体无力等后遗症表现，疫苗接种可预防部分病原体引起的脑炎。