子宫肌瘤5.8x4.6cm必须手术吗

子宫肌瘤5.8x4.6cm通常建议手术治疗，但并非绝对必须。子宫肌瘤是否需要手术需结合症状、生长速度及生育需求综合评估。

无症状的子宫肌瘤若未引起月经异常、压迫症状或快速增大，可暂不手术，定期复查超声监测变化。临床常见直径超过5厘米的肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状，或引发经量增多、贫血等问题，此时手术干预更必要。对于近绝经期女性，若肌瘤增长缓慢且症状轻微，可考虑保守观察，因绝经后雌激素水平下降可能使肌瘤自然萎缩。黏膜下肌瘤即使体积较小，若导致严重出血或不孕，也需优先手术。

特殊情况下非手术方案可能适用。如患者有严重手术禁忌证，可尝试药物控制，但药物无法消除肌瘤且停药后易复发。高强度聚焦超声等无创治疗对部分患者有效，但适应症较窄且费用较高。备孕女性若肌瘤位置可能影响妊娠，即使无症状也建议孕前处理。短期内快速增大的肌瘤需警惕恶变风险，必须手术切除并病理检查。

术后需保持会阴清洁，避免重体力劳动1-2个月，定期复查排除复发。饮食宜增加优质蛋白和铁质补充，如瘦肉、动物肝脏等，减少蜂王浆等可能含雌激素的食物摄入。出现异常阴道流血或腹痛需及时就医。