如何治疗和预防老年痴呆

老年痴呆可通过生活方式调整、认知训练、药物治疗、心理干预、定期监测等方式治疗和预防。老年痴呆通常由遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、代谢异常、慢性炎症等原因引起。

1、生活方式调整

保持地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果、橄榄油的摄入，限制红肉和精制糖。每日进行30分钟中等强度运动如快走或游泳，维持社交活动频率每周不少于3次。建立规律睡眠周期，保证7-8小时夜间睡眠，午休控制在30分钟内。

2、认知训练

进行双重任务训练如边散步边计算，使用专业认知训练软件每周5次，每次20分钟。学习新技能如绘画或乐器，参与桥牌等需要记忆力的棋牌活动。保持阅读习惯，尝试背诵诗词或电话号码等数字记忆练习。

3、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可改善认知功能，NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚片用于中重度患者。控制基础疾病的二甲双胍片可能具有神经保护作用，抗抑郁药如盐酸舍曲林片可改善伴随情绪障碍。使用药物需严格遵循医嘱，定期评估疗效和不良反应。

4、心理干预

实施回忆疗法通过老照片等物品触发情景记忆，进行现实导向训练帮助维持时间空间感知。接受专业心理咨询处理焦虑抑郁情绪，家属参与的正念减压训练可降低照护压力。建立结构化日常活动流程，使用提示卡片辅助完成日常事务。

5、定期监测

每6个月进行MMSE量表评估认知功能，每年完成脑部MRI检查观察海马体萎缩程度。监测血压血糖等代谢指标，保持收缩压低于140mmHg。建立用药记录档案跟踪药物依从性，定期到神经内科复查调整治疗方案。

建议保持室内充足照明避免跌倒风险，使用大字体的日历和时钟辅助时间定向。准备营养均衡的软质食物预防吞咽困难，穿着防滑鞋和定位手环保障安全。家属应学习非药物沟通技巧，保留患者熟悉的生活物品维持环境稳定性。社区可组织认知障碍友好活动，建立多学科协作的长期照护体系。