何为带状疱疹三叉神经痛

带状疱疹三叉神经痛是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的三叉神经分布区剧烈疼痛，属于带状疱疹的并发症之一。主要表现为单侧面部阵发性电击样疼痛，常伴随疱疹皮损。主要诱因包括免疫力下降、年龄增长、创伤或慢性病等，可通过抗病毒药物、神经营养药物、镇痛药物及神经阻滞等方式治疗。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒潜伏在感觉神经节内，当机体免疫力降低时病毒重新激活，沿三叉神经分支复制扩散。病毒对神经节的直接损伤及炎症反应导致神经脱髓鞘改变，引发异常放电。三叉神经眼支、上颌支、下颌支均可受累，其中眼支受累可能引发角膜炎等严重并发症。

2、典型症状

疼痛多先于皮疹出现，呈刀割样、烧灼样或针刺样，常见于前额、眼周、面颊或下颌区域。疼痛具有触发点特性，轻微触碰、风吹或咀嚼均可诱发。疱疹通常沿神经走向呈簇状分布，初期为红斑，后发展为水疱并结痂。部分患者遗留顽固性神经痛，持续超过3个月即为带状疱疹后神经痛。

3、诊断依据

根据特征性单侧疼痛伴疱疹的临床表现即可初步诊断。实验室检查可检测病毒DNA或抗体，但通常无须进行。影像学检查主要用于排除肿瘤压迫等其他病因。需与偏头痛、牙源性疼痛、三叉神经原发性神经痛进行鉴别，后者无疱疹皮损且疼痛发作更短暂频繁。

4、急性期治疗

发病72小时内启用抗病毒治疗可缩短病程，常用盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。疼痛控制推荐普瑞巴林胶囊、加巴喷丁片联合对乙酰氨基酚片。眼支受累需使用阿昔洛韦滴眼液预防角膜炎。中重度疼痛可考虑三叉神经节脉冲射频治疗或糖皮质激素局部注射。

5、后遗症管理

后遗神经痛需长期使用阿米替林片、度洛西汀肠溶胶囊等调节神经传导。物理治疗包括经皮电神经刺激、半导体激光照射等。顽固性疼痛可尝试三叉神经微血管减压术。患者应避免冷热刺激面部，保持皮疹创面清洁，同时补充B族维生素促进神经修复。

带状疱疹三叉神经痛急性期需严格防晒避风，使用无菌纱布覆盖疱疹部位。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或软食，避免辛辣刺激性食物。康复期可进行面部肌肉按摩，每日2-3次，配合热敷促进血液循环。建议接种重组带状疱疹疫苗预防复发，50岁以上人群或免疫缺陷者更需重视。若出现视力模糊、持续高热或剧烈头痛应立即就医。