高血压为什么会脑出血

高血压患者发生脑出血通常与长期血压控制不佳导致脑血管病变有关。主要有脑血管硬化、微动脉瘤破裂、血管痉挛、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等因素。

1、脑血管硬化

长期高血压会使脑血管壁增厚变硬，弹性下降。当血压骤升时，硬化的血管无法有效缓冲压力，容易发生破裂出血。这种情况多见于基底节区出血，患者可能出现突发头痛、偏瘫等症状。治疗需立即控制血压，常用药物包括硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等，严重时需神经外科手术清除血肿。

2、微动脉瘤破裂

高血压可导致脑内小动脉分叉处形成微动脉瘤。这些动脉瘤壁薄弱，在血压波动时容易破裂出血。常见于脑叶出血，表现为剧烈头痛伴呕吐。确诊需通过CT血管造影，治疗包括使用氨甲环酸注射液止血，必要时行介入栓塞治疗。

3、血管痉挛

血压急剧升高会引起脑血管反射性痉挛，导致局部脑组织缺血缺氧，血管内皮损伤后发生渗血或破裂。这种情况常见于脑干出血，危险性较高。需静脉使用尼莫地平注射液缓解血管痉挛，同时严格控制血压。

4、脑淀粉样血管病

多见于老年高血压患者，脑血管壁沉积淀粉样物质使血管脆性增加。血压轻度升高即可引发脑叶皮层多发小出血灶。表现为进行性认知功能下降，确诊需脑活检。治疗以控制血压为主，可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物。

5、凝血功能障碍

部分高血压患者合并血小板减少或服用抗凝药物，轻微脑血管损伤即可导致出血不止。常见于使用华法林钠片的患者，出血范围往往较大。需立即停用抗凝药，使用维生素K1注射液拮抗，必要时输注新鲜冰冻血浆。

高血压患者应每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片。饮食需低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克。保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒。定期进行颈动脉超声等脑血管检查，发现异常及时就医。若出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等症状，须立即拨打急救电话。