49岁月经不来怎么办

49岁月经不来可能与卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫病变等因素有关，可通过激素替代治疗、中药调理、生活方式调整等方式干预。建议及时就医明确原因。

1、激素替代治疗

针对围绝经期卵巢功能衰退，医生可能建议使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、黄体酮胶囊等药物补充激素。这类治疗需严格监测乳腺和子宫内膜情况，可能出现乳房胀痛、阴道不规则出血等副作用。合并高血压或血栓病史者禁用。

2、中药调理

中医辨证多属肾虚肝郁，可选用坤宝丸、更年安片等中成药，或含熟地黄、山茱萸的汤剂调理。部分患者用药后出现胃肠不适，需饭后服用。中药起效较慢，通常需连续服用2-3个月经周期。

3、子宫疾病排查

需通过超声检查排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。若发现宫腔粘连需行宫腔镜分离术，黏膜下肌瘤超过5厘米建议腹腔镜切除。术后可能出现感染风险，需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。

4、甲状腺功能筛查

甲状腺功能减退会导致月经稀发，需检测促甲状腺激素水平。确诊后需长期口服左甲状腺素钠片，初始剂量通常为25-50微克/日。用药期间需定期复查甲状腺功能，过量服用可能引发心悸、多汗等症状。

5、生活方式干预

每日保证30分钟快走或游泳等有氧运动，维持BMI在18.5-23.9之间。增加豆制品、深海鱼类摄入，补充植物雌激素。睡前1小时避免使用电子设备，保持7-8小时睡眠。长期压力过大可能加重症状，可通过正念冥想缓解。

建议记录基础体温和月经周期变化，避免过度节食或剧烈减重。每年进行妇科检查、骨密度检测及血脂筛查，适当补充维生素D3和钙剂。若出现潮热盗汗等更年期症状加重，应及时复诊调整治疗方案。保持规律性生活有助于维持生殖系统健康。