急性脑炎怎么回事

急性脑炎可能由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、自身免疫反应等原因引起，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、降低颅内压、免疫调节治疗、康复治疗等方式治疗。

一、病毒感染

病毒感染是急性脑炎最常见的病因，多种病毒均可侵犯中枢神经系统。常见病原体包括单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒、肠道病毒等。病毒感染通常表现为发热、头痛、恶心呕吐、意识模糊、抽搐等症状。治疗以抗病毒治疗为主，例如遵医嘱使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等药物。同时需要进行降温、止痉、维持水电解质平衡等对症支持治疗。

二、细菌感染

细菌感染引起的急性脑炎，通常指化脓性脑膜炎，病情进展迅速且严重。常见致病菌有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染通常表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、精神萎靡等症状。治疗关键在于早期、足量、足疗程使用敏感抗生素，例如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南、注射用万古霉素等药物。控制颅内压和防治并发症也是治疗重点。

三、真菌感染

真菌感染导致的急性脑炎相对少见，多见于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者。常见病原体为隐球菌、念珠菌等。真菌感染通常表现为亚急性或慢性起病，有低热、头痛进行性加重、脑膜刺激征、视力模糊等症状。治疗需使用抗真菌药物，疗程较长，例如遵医嘱使用两性霉素B注射液、氟康唑氯化钠注射液、伏立康唑片等药物。治疗期间需密切监测肝肾功能。

四、寄生虫感染

寄生虫感染也可引发急性脑炎，如脑型疟疾、广州管圆线虫病、脑囊尾蚴病等。这类感染常有明确的流行病学史，如疫区居住史、生食或半生食某些食物史。寄生虫感染通常表现为发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、颅内压增高等症状。治疗需针对特定寄生虫使用驱虫药物，例如遵医嘱使用吡喹酮片、阿苯达唑片、青蒿琥酯片等。同时需处理颅内占位效应和癫痫等并发症。

五、自身免疫反应

自身免疫性脑炎是非感染性急性脑炎的重要类型，是机体免疫系统错误攻击自身脑组织所致。可能与肿瘤、感染前驱史或特发性因素有关。自身免疫反应通常表现为精神行为异常、记忆力下降、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降等症状。治疗主要包括免疫抑制和免疫调节，例如遵医嘱使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、注射用人免疫球蛋白、利妥昔单抗注射液等药物。若合并肿瘤，需同时进行抗肿瘤治疗。

急性脑炎起病急骤，病情凶险，一旦出现疑似症状如高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍或行为异常，必须立即就医。诊断通常需要结合腰椎穿刺脑脊液检查、头部影像学检查和病原学检测。治疗期间，患者需要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，家属需密切观察其意识、瞳孔及生命体征变化。恢复期及后遗症期，应根据神经功能缺损情况，在康复医师指导下进行系统的肢体功能锻炼、语言训练和认知康复，以最大程度改善预后。饮食上应给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，保证充足营养支持。保持良好的个人卫生，接种相关疫苗，避免蚊虫叮咬，是预防部分感染性脑炎的有效措施。