小腿痒的厉害都抓烂了
小腿瘙痒严重并抓破皮肤，可能由皮肤屏障受损与继发感染、皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、静脉曲张性湿疹等原因引起。
一、皮肤屏障受损与继发感染
剧烈的搔抓会直接破坏皮肤最外层的角质层，导致皮肤屏障功能丧失。破损的皮肤失去了抵御外界微生物的能力，极易发生细菌感染，常见如金黄色葡萄球菌感染。感染会进一步刺激局部产生炎症反应，释放更多的致痒物质如组胺，形成“越痒越抓、越抓越痒、越痒越易感染”的恶性循环。处理关键在于打破此循环，首要措施是立即停止搔抓。对于已破损、有渗液或红肿疼痛的皮损，提示可能存在感染，需就医评估。医生可能会开具外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏来控制感染，并配合使用具有收敛、保护作用的药物如氧化锌软膏。在感染控制后，再针对原发瘙痒进行治疗。
二、皮肤干燥
小腿部位皮脂腺分布较少，油脂分泌不足，在秋冬干燥季节、过度清洁或老年人中，极易出现皮肤干燥，医学上称为乏脂性湿疹或干燥性湿疹。干燥的皮肤会产生细小的裂纹，刺激神经末梢引发瘙痒。长期干燥会使皮肤角质层异常增厚，呈现像鱼鳞或树皮一样的纹理，并伴有白色皮屑。治疗核心是持续加强保湿修复。应减少洗澡频率，水温不宜过高，避免使用碱性过强的肥皂。沐浴后趁皮肤尚湿润时，立即全身涂抹足量的保湿霜或身体乳，选择含有神经酰胺、尿素、甘油等成分的产品效果更佳。日常也需多次涂抹，保持皮肤滋润。
三、接触性皮炎
此情况属于过敏性反应。小腿皮肤接触了某些外来物质后，免疫系统将其识别为“敌人”并发动攻击，导致接触部位出现红斑、丘疹、水疱和剧烈瘙痒。常见的致敏原包括新裤子的染料、袜子的橡胶或皮革成分、洗衣液或柔顺剂的残留、某些金属饰品、外用的药膏或化妆品等。治疗首要原则是立即识别并避免再次接触可疑过敏原。在医生指导下，可短期使用外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏以快速抗炎止痒。若瘙痒严重影响睡眠或范围广泛，医生可能会建议口服抗组胺药物，如氯雷他定片或盐酸西替利嗪片。
四、湿疹
湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，具体病因复杂，与内在免疫异常和外在环境因素均有关。小腿是湿疹的好发部位之一。皮损表现多样，急性期可有红斑、密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现糜烂、渗出；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，色素沉着或减退，瘙痒剧烈。治疗需根据皮损分期进行。急性渗出期需采用溶液冷湿敷，如硼酸溶液。亚急性或慢性期，主要使用外用糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏，对于反复发作或面积较大者，医生可能会考虑使用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。日常需配合使用保湿剂修复皮肤屏障。
五、静脉曲张性湿疹
这种湿疹与下肢静脉血液回流不畅、静脉高压直接相关，常见于有下肢静脉曲张病史的中老年人。由于血液循环障碍，导致小腿下三分之一，特别是脚踝上方皮肤营养不良，出现水肿、红斑、褐色色素沉着、干燥、脱屑和剧烈瘙痒。长期发展可形成难以愈合的溃疡。治疗基础是改善下肢静脉回流，白天活动时需坚持穿戴医用弹力袜。皮肤局部护理与湿疹类似，需加强保湿，并在医生指导下使用抗炎药膏。针对根本的静脉曲张问题，可能需要咨询血管外科，评估是否需要进行静脉腔内激光闭合术、射频消融术等手术治疗。
小腿皮肤被抓烂后，日常护理至关重要。必须克服搔抓冲动，可通过轻轻拍打或冷敷来缓解痒感。保持患处清洁干燥，但避免过度清洗。穿着宽松、透气的棉质裤子，减少摩擦。洗澡后立即涂抹成分简单、无香料的保湿霜，锁住水分。饮食宜清淡，避免摄入过多辛辣刺激性食物及酒精，这些可能加重瘙痒。若瘙痒持续不缓解、皮损面积扩大、出现流脓、发热或疼痛加剧，提示感染加重或存在其他问题，须及时前往皮肤科就诊，由专业医生明确诊断并制定个体化治疗方案，切勿自行长期滥用强效激素药膏。
