幼儿癫痫最主要检查项目

幼儿癫痫最主要的检查项目包括脑电图、头颅核磁共振、血生化检查、基因检测和视频脑电图监测。癫痫是儿童神经系统常见疾病，需通过多维度检查明确病因及发作类型。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，可记录大脑异常放电。常规脑电图需在患儿安静状态下进行，若结果阴性可采用睡眠脑电图提高检出率。发作间期脑电图可能捕捉到痫样放电，典型表现为棘波、尖波或棘慢复合波。对于难治性癫痫，长程视频脑电图能同步记录临床发作与脑电变化。

2、头颅核磁共振

头颅核磁共振能清晰显示脑结构异常，如皮质发育不良、海马硬化、肿瘤或血管畸形等器质性病变。3.0T高场强磁共振对微小病灶检出率更高，需配合癫痫专用扫描序列。检查前需评估患儿配合度，必要时使用镇静剂确保图像质量。

3、血生化检查

血生化检查可排除代谢性疾病导致的癫痫发作，包括血糖、电解质、肝肾功能、血氨及乳酸检测。对于婴儿期起病的患儿，需加做氨基酸、有机酸代谢筛查。某些遗传代谢病如苯丙酮尿症、线粒体脑病均可表现为癫痫发作。

4、基因检测

基因检测适用于有家族史或发育落后的患儿，可明确SCN1A、CDKL5等癫痫相关基因突变。全外显子组测序能发现未知致病基因，对Dravet综合征等遗传性癫痫有确诊价值。检测结果需结合临床表现解读，部分基因变异可能为良性多态性。

5、视频脑电图监测

视频脑电图可同步记录发作症状与脑电变化，对癫痫分类及定位致痫灶至关重要。监测时长通常需要24-72小时，能鉴别非癫痫性发作如屏气发作或心因性事件。术前评估患儿需进行长程监测，明确发作起始部位与扩散范围。

确诊癫痫的幼儿需定期复查脑电图评估治疗效果，避免接触闪光刺激等诱发因素。家长应记录发作频率和持续时间，保证充足睡眠和规律用药。饮食上适当增加中链甘油三酯，避免过量摄入咖啡因饮料。发作时保持患儿侧卧位防止误吸，持续超过5分钟或反复发作需立即就医。