儿童癫痫最主要检查

儿童癫痫最主要的检查包括脑电图检查、头颅影像学检查、血液检查、基因检测和代谢筛查。癫痫是儿童神经系统常见疾病，主要表现为反复发作的异常放电，需通过专业检查明确病因及分型。

1、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心检查，可记录大脑电活动异常。常规脑电图需在患儿安静状态下进行，若结果阴性可能需加做长程视频脑电图监测。发作间期可能捕捉到痫样放电，典型表现为棘波、尖波或棘慢复合波。对于难治性癫痫，脑电图有助于定位致痫灶。

2、头颅影像学检查

头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常，如皮质发育不良、海马硬化或肿瘤等器质性病变。对于婴幼儿可选择无辐射的颅脑超声检查。计算机断层扫描适用于急诊排查出血或钙化灶，但分辨率低于磁共振成像。

3、血液检查

血常规可排查感染或血液系统疾病，电解质检测能发现低钙、低镁等代谢紊乱。肝功能、肾功能检查可评估药物代谢能力，部分患儿需检测血药浓度以调整抗癫痫药物剂量。必要时需进行自身免疫抗体筛查。

4、基因检测

全外显子测序或癫痫基因panel检测可识别SCN1A、CDKL5等致病基因变异。对于发育落后伴癫痫、家族史阳性或特殊癫痫综合征患儿尤为重要。基因诊断有助于预后评估和遗传咨询，部分基因突变可指导精准用药。

5、代谢筛查

尿有机酸分析、血氨基酸谱等可诊断苯丙酮尿症、线粒体病等代谢性疾病。部分代谢异常可通过饮食调整控制发作。对于婴儿痉挛症或不明原因脑病患儿，需进行脑脊液葡萄糖转运体检测等特殊检查。

确诊癫痫后需建立规范治疗计划，家长应记录发作形式、频率和诱因。避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素，保证充足睡眠。饮食需均衡营养，适当补充维生素B6和镁元素。定期复诊评估疗效，不可擅自调整药物。发作时保持患儿呼吸道通畅，移除周围危险物品，记录发作持续时间并及时就医。