癫痫的检查项目有哪些

癫痫的检查项目主要有脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查、基因检测和视频脑电图监测。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，明确诊断需要结合临床表现和辅助检查结果。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫最重要的检查手段，能够记录脑电活动异常。常规脑电图可发现发作间期痫样放电，动态脑电图能延长监测时间提高检出率。对于难治性癫痫患者，可能需要长程视频脑电图监测捕捉发作期脑电变化。脑电图异常表现包括棘波、尖波等痫样放电，不同癫痫综合征具有特征性脑电图模式。

2、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常，如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等致痫病灶。高场强磁共振和特殊序列可提高微小病灶检出率。对于药物难治性癫痫患者，术前磁共振检查对定位致痫灶至关重要。磁共振波谱分析还能评估脑内代谢物变化，辅助癫痫灶定位。

3、血液生化检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血糖等，可排除代谢紊乱导致的痫性发作。某些遗传代谢病如苯丙酮尿症也可通过血液筛查发现。对于首次痫性发作患者，血液检查有助于鉴别诊断。抗癫痫药物浓度监测也需要定期采血，指导用药调整。

4、基因检测

基因检测适用于有家族史或早发性癫痫患者，可发现SCN1A、CDKL5等癫痫相关基因突变。全外显子测序技术能提高基因检出率，明确遗传性癫痫的分子诊断。基因检测结果可为精准治疗提供依据，部分遗传性癫痫对特定抗癫痫药物反应良好。

5、视频脑电图监测

视频脑电图同步记录脑电活动和临床表现，是鉴别癫痫与非癫痫性发作的金标准。长程监测能捕捉到惯常发作，观察发作症状学与脑电图变化的对应关系。术前评估通常需要视频脑电图监测确定发作起源，为手术方案制定提供依据。监测期间可能需减少抗癫痫药物或诱发试验。

癫痫患者应建立规律作息，避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充维生素和矿物质。避免单独游泳、高空作业等危险活动，外出时最好有人陪同。严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或突然停药。定期复诊评估治疗效果和药物不良反应，及时调整治疗方案。保持乐观心态，家属应学习癫痫发作时的急救处理。