直肠炎该如何进行检查

直肠炎可通过直肠指检、粪便常规检查、结肠镜检查、病理活检、血液检查等方式确诊。直肠炎通常由感染、炎症性肠病、放射性损伤、药物刺激、免疫异常等原因引起。

1、直肠指检

直肠指检是直肠炎最基础的检查方法，医生通过戴手套的手指伸入肛门触摸直肠壁，判断是否存在肿胀、压痛或肿块。该方法能初步发现直肠黏膜充血水肿、溃疡等异常，操作简便且无创，但无法观察高位直肠病变。检查前需排空粪便，过程中可能有轻微不适感。

2、粪便常规检查

粪便常规检查通过分析粪便样本中的红细胞、白细胞、寄生虫卵等成分，帮助判断是否存在感染性或出血性直肠炎。细菌性直肠炎患者粪便中可见大量白细胞，阿米巴性直肠炎可检出溶组织内阿米巴滋养体。检查前3天应避免食用动物血制品，采样时需取异常部分送检。

3、结肠镜检查

结肠镜检查能直接观察直肠黏膜的充血、糜烂、溃疡等病变，必要时可钳取组织进行病理检查。电子结肠镜可清晰显示病变范围与程度，对克罗恩病、溃疡性结肠炎等特异性直肠炎有确诊价值。检查前需严格清洁肠道，过程中可能需注入空气扩张肠腔，部分患者会出现腹胀不适。

4、病理活检

病理活检通过结肠镜获取直肠黏膜组织，经染色处理后显微镜下观察细胞形态变化。该检查能鉴别直肠炎类型，如溃疡性结肠炎可见隐窝脓肿，放射性直肠炎可见血管内皮增生。对于疑似肿瘤或结核性直肠炎具有确诊意义，但存在少量出血风险，术后需观察是否出现血便。

5、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等指标，可评估全身炎症程度和贫血状况。细菌性直肠炎常见中性粒细胞升高，炎症性肠病可能伴随血小板增多。血清白蛋白降低提示营养不良，需结合其他检查综合判断。采血前无须特殊准备，但需避免剧烈运动影响结果。

确诊直肠炎后应避免辛辣刺激食物，选择低渣饮食减轻肠道负担。急性期需卧床休息，保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴缓解疼痛。严格遵医嘱使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶片等药物，定期复查结肠镜评估疗效。若出现持续便血、发热或体重下降，应立即复诊调整治疗方案。