肛瘘的概述与症状表现

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，主要表现为肛门周围反复流脓、肿痛、瘙痒等症状。肛瘘通常由肛周脓肿破溃后未完全愈合引起，可能与感染、克罗恩病、外伤等因素有关。

1、反复流脓

肛瘘患者肛门周围常有脓性分泌物渗出，分泌物可能呈黄色或黄绿色，伴有腥臭味。脓液量时多时少，当外口暂时闭合时脓液积聚可能导致局部肿胀疼痛。患者需保持肛门清洁干燥，避免抓挠刺激，可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴。若感染加重可能需手术切开引流。

2、局部肿痛

肛瘘急性发作时可出现肛门周围红肿热痛，尤其在排便时疼痛加剧。肿痛可能放射至会阴或臀部，严重时影响坐卧。患者应避免久坐久站，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若形成脓肿需及时就医行肛周脓肿切开引流术。

3、皮肤瘙痒

由于分泌物刺激，肛瘘患者常伴肛门周围皮肤湿疹样改变，表现为皮肤潮红、脱屑、剧烈瘙痒。患者应穿着透气棉质内裤，避免使用碱性肥皂清洗，可遵医嘱外用曲安奈德益康唑乳膏。反复搔抓可能导致皮肤苔藓化或继发感染。

4、硬结肿块

肛瘘外口处可能触及条索状硬结，按压时有压痛感。硬结为纤维化瘘管，可能随炎症反复发作逐渐增粗。患者发现肿块应尽早就诊明确性质，避免自行挤压。复杂性肛瘘可能需MRI检查明确瘘管走行后行肛瘘挂线术治疗。

5、全身症状

部分患者可能出现低热、乏力等全身症状，多见于合并急性感染时。克罗恩病相关肛瘘可能伴腹泻、腹痛、体重下降等表现。患者应注意休息，补充营养，可遵医嘱使用头孢克肟分散片控制感染。长期不愈的肛瘘需排查系统性疾病。

肛瘘患者日常应注意饮食调理，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等，保持大便通畅。避免辛辣刺激食物和饮酒，便后可用温水清洗肛门。适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。若症状持续加重或出现发热等表现，应及时到肛肠外科就诊，避免延误治疗导致瘘管复杂化。