肛裂的病因都有哪些？

肛裂通常由肛管皮肤撕裂引起，主要病因有排便用力过度、长期便秘或腹泻、分娩损伤、肛管狭窄、炎症刺激等。肛裂可能表现为排便疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，建议及时就医明确诊断。

1、排便用力过度

排便时过度用力可能导致肛管皮肤受到机械性损伤。干硬粪便通过肛管时摩擦力增大，容易造成黏膜层和皮下组织裂伤。这类肛裂多位于肛管后正中线，早期可通过增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解症状。若反复发作可能形成慢性溃疡，需配合硝酸甘油软膏等药物促进愈合。

2、长期便秘或腹泻

便秘时粪便干结增加肛管压力，腹泻时频繁排便刺激肛管黏膜，均可能诱发肛裂。便秘相关肛裂建议使用乳果糖口服溶液调节肠道功能，腹泻所致者需排查感染性肠炎等病因。保持每日1500-2000毫升饮水量，适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物有助于改善排便状态。

3、分娩损伤

经阴道分娩过程中，胎头压迫可能导致肛管后联合处撕裂。产后肛裂常伴有会阴水肿，可使用复方角菜酸酯栓保护创面，配合红外线理疗促进血液循环。建议产妇分娩后保持侧卧位减轻肛门压力，排便后使用智能马桶温水冲洗替代厕纸擦拭。

4、肛管狭窄

先天性肛管发育异常或术后瘢痕收缩导致的管腔狭窄，会使粪便通过时阻力增大引发裂伤。轻度狭窄可用肛门扩张器治疗，严重者需行肛管内括约肌侧切术。此类患者需避免摄入辛辣刺激食物，排便困难时可临时使用开塞露辅助。

5、炎症刺激

克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能继发肛裂。这类裂口常呈多发、非典型位置分布，需针对原发病使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症。局部可涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，避免使用含有激素的肛周药膏以免加重黏膜萎缩。

预防肛裂需建立规律排便习惯，每日定时如厕不超过5分钟。饮食注意补充火龙果、奇亚籽等润肠食物，避免久坐久站。急性期可选择1：5000高锰酸钾溶液坐浴，慢性顽固性肛裂建议尽早就医评估手术指征。术后需保持创面清洁干燥，定期复查防止复发。