晚期胰腺癌的内科治疗

晚期胰腺癌的内科治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗和中医辅助治疗。胰腺癌恶性程度高，晚期患者通常已失去手术机会，需通过系统性内科治疗控制病情进展、缓解症状并延长生存期。

1、化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是晚期胰腺癌的一线化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。卡培他滨单药适用于体力较差的患者，奥沙利铂联合方案可用于二线治疗。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规并配合止吐药物使用。

2、靶向治疗

厄洛替尼作为表皮生长因子受体抑制剂，可与吉西他滨联用。PARP抑制剂奥拉帕利适用于存在BRCA基因突变的患者。靶向药物需进行基因检测后个体化使用，可能引发皮疹、腹泻等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胰腺癌。免疫检查点抑制剂可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗期间需密切监测免疫相关不良反应。

4、对症支持治疗

针对癌性疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片，恶性梗阻可放置胆道支架。胰酶肠溶胶囊能改善消化吸收功能，阿片类药物需阶梯给药控制疼痛。营养支持包括肠内营养粉剂和静脉营养补充。

5、中医辅助治疗

康莱特注射液可改善生活质量，华蟾素胶囊有一定抑瘤作用。中药汤剂需辨证施治，常用黄芪、白花蛇舌草等药材。中医治疗应与现代医学方案配合，避免影响放化疗效果。

晚期胰腺癌患者需保持清淡易消化饮食，少量多餐保证热量摄入。适当进行散步等低强度运动，避免疲劳。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。疼痛管理应遵循三阶梯原则，及时与医生沟通调整方案。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属需关注患者情绪变化并提供支持。