胰腺癌晚期治疗

胰腺癌晚期治疗主要包括姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。胰腺癌晚期通常已发生远处转移，治疗目标以缓解症状、延长生存期为主。

1、姑息性手术

对于存在胆道梗阻或消化道梗阻的晚期患者，可考虑胆肠吻合术、胃肠吻合术等姑息性手术缓解症状。手术能解除梗阻性黄疸或呕吐，但无法根治肿瘤。术前需评估患者心肺功能及凝血状态，术后需密切监测感染、出血等并发症。

2、化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用一线化疗方案，可延缓肿瘤进展。对于体能状态较差者，可选用单药吉西他滨或替吉奥胶囊。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规并给予止吐药物预处理。

3、靶向治疗

厄洛替尼片可用于携带EGFR基因突变的患者，联合化疗可能延长无进展生存期。拉罗替尼胶囊针对NTRK基因融合突变有效。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测皮疹、腹泻等不良反应。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期患者，可激活T细胞抗肿瘤免疫。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行影像学评估和肝功能检测。

5、对症支持治疗

癌痛患者可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂控制疼痛。营养不良者需给予肠内营养粉剂补充热量。同时需处理腹水、血栓等并发症，必要时进行腹腔穿刺引流或低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

胰腺癌晚期患者应保持清淡易消化饮食，少量多餐补充优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥。家属需协助记录每日疼痛程度、进食量及体重变化，定期复查血常规和肿瘤标志物。出现剧烈腹痛、呕血或意识障碍时需立即就医。心理支持同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪。