胃癌术前放疗的副作用

胃癌术前放疗可能引起放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性皮炎和胃肠反应等副作用。术前放疗主要用于缩小肿瘤体积、降低手术难度，但需根据患者耐受性调整方案。

1、放射性食管炎

放疗过程中食管黏膜受到电离辐射损伤，可能出现吞咽疼痛、胸骨后灼烧感等症状。轻度患者可通过流质饮食缓解，中重度需使用康复新液口服或硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。合并感染时可遵医嘱应用头孢克肟分散片等抗生素。

2、骨髓抑制

放射线抑制骨髓造血功能，可能导致白细胞、血小板减少。表现为乏力、感染倾向或出血风险增加。治疗期间需每周监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，严重贫血可输注浓缩红细胞。

3、放射性肺炎

肺部组织受辐射后发生炎症反应，常见咳嗽、气促、低热等症状。急性期可使用醋酸泼尼松片控制炎症，配合氨溴索口服液祛痰。后期肺纤维化患者需长期吸氧，必要时进行肺功能康复训练。

4、放射性皮炎

照射区域皮肤出现红斑、脱屑甚至溃疡，好发于胸背部。护理时避免摩擦和阳光直射，轻度皮炎涂抹湿润烧伤膏，破损皮肤使用重组人表皮生长因子凝胶。合并感染时联用莫匹罗星软膏。

5、胃肠反应

放疗刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐、食欲减退，严重者出现电解质紊乱。治疗前可预防性使用昂丹司琼片止吐，腹泻患者口服蒙脱石散。建议少食多餐，选择高蛋白易消化食物。

胃癌患者接受术前放疗期间应保持高热量高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克。注意口腔清洁，使用软毛牙刷避免黏膜损伤。每周监测体重变化，若1周内下降超过3公斤需及时就医。放疗结束后2-4周评估肿瘤退缩情况，符合条件者尽快安排根治性手术。术后仍需定期复查血常规、肝肾功能，监测远期放疗相关并发症。