胰腺癌的手术治疗原则

胰腺癌的手术治疗原则主要根据肿瘤分期、位置及患者身体状况决定，核心术式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术和全胰腺切除术。手术需在肿瘤可切除且患者能耐受的前提下进行，并联合多学科诊疗评估。

胰十二指肠切除术适用于胰头癌，需切除胰头、十二指肠、部分胃及胆总管，并行消化道重建。远端胰腺切除术针对胰体尾癌，保留胰头及十二指肠。全胰腺切除术仅用于胰腺弥漫性病变或多灶性肿瘤，术后需终身胰岛素替代治疗。手术需达到R0切除标准，即显微镜下切缘阴性。对于交界可切除胰腺癌，可考虑新辅助化疗后评估手术可行性。术中需规范清扫区域淋巴结，术后病理分期指导辅助治疗。高龄或合并严重基础疾病患者需谨慎评估手术风险。

胰腺癌术后需长期随访监测肿瘤标志物及影像学变化。饮食应选择低脂高蛋白易消化食物，少量多餐避免血糖波动。术后早期需进行呼吸训练及渐进式活动预防肺部感染和血栓。根据消化功能恢复情况逐步调整胰酶替代剂量。定期评估营养状态，必要时给予肠内或肠外营养支持。严格遵医嘱完成辅助放化疗，出现腹痛、黄疸或体重骤降需及时复查。建立健康生活方式，戒烟限酒并保持适度运动有助于改善预后。