博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胰腺癌的手术治疗

28587次浏览

胰腺癌患者如果发现病情较早,病灶无明显转移扩散,可进行手术治疗,手术治疗前应该有术前的准备工作,且根据肿瘤部位及程度的不同可有不同的手术方式。

术前准备

如果有重度黄疸肝功能异常,又不能及时接受手术者,可先做胆道引流,降低黄疸及改善肝功能。过去多先行胆囊造瘘术,然后再行二期手术,现在可以先行经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD),根据肝功能等的改善情况,限期行根治性手术。对于每天引流胆汁量较大者,应鼓励患者分次喝下引流出的胆汁,并辅以高营养饮食,以更好地改善营养状况,为进一步治疗做准备。

手术方式

1.根治性手术:依据肿瘤部位的不同,大致可分为胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰切除术。总体来讲,胰腺手术都属于较大型手术,对手术医生的技术水平、经验,以及手术前后的处理等要求较高。可能的情况下,应在胰腺手术量较大的医院进行。

2.合并血管切除的胰腺癌手术:过去认为,肿瘤侵犯门静脉和肠系膜上静脉是手术切除禁忌,导致手术切除率较低。近年来,随着术前、术后处理的加强和手术技术的提高,此种情况已不再成为手术切除的禁忌证,可通过血管切除及重建达到完整切除肿瘤的目的。这些患者的手术治疗效果,与血管没有受累的患者相同。

3.不能切除的胰腺癌手术疗法:由于肿瘤或者身体原因而不适于根治性手术切除的患者,适当的外科干预可能会对延长患者的生存及改善生存质量起到明显的效果。这种情况下,常见的外科干预措施包括胃肠吻合术、胆肠吻合术等。应当强调的是,随着医学的发展,管道支架技术应用日趋广泛,单纯由于胆道梗阻而开腹行姑息性胆肠吻合术者较前已明显减少。
 

相关推荐

恶性胰腺癌能活多久
恶性胰腺癌患者还能或多久?濒临死亡有哪些症状呢?恶性胰腺癌是恶性肿瘤疾病,症状比较多,很难治疗。恶性胰腺癌患者只能通过个中手段延长寿命。下面就为大家详细介绍一下恶性胰腺的情况
预防胰腺癌很重要
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,45~65岁多见。胰腺癌的高危人群主要有以下几类:排除肝、胆、胃肠等疾病,伴有非特异性腹痛、腹胀的患者;短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者;有癌症家族史、吸烟酗酒史者。胰腺癌与生活方式有很大关系,因此预防胰腺癌的关键是养成良好的生活习惯。
如何排查早期胰腺癌
胰腺癌的早期发现率国内仅为百分之七,由于早期诊断率低、手术可切除率低、死亡率高,胰腺癌被称为“癌中之王”,需引起重视和警惕。胰腺癌早期难发现的原因总结为以下几点:
胰腺癌发生转移后症状如何
胰腺癌极易发生转移,由于胰腺的特殊部位及功能,因此可发生身体多部位的转移,如腹腔膜后转移、骨转移、肺部转移、肝部转移等,发生转移后有会产生各自对应的症状。
胰腺癌发病原因有哪些
一说起癌症,不少人都会联想到死亡,其实并不是所有的癌症都会导致死亡,例如当人得了胰腺癌之后,如果在发病期间得到了妥善的护理,那么胰腺癌的病情会很快收到控制,那么胰腺癌发病原因有哪些呢,针对这一问题,下面就一起来了解一下吧。
胰腺癌术前术后要放化疗吗
胰腺癌术前术后是否需要放化疗,这是不确定的,要根据病人的病情情况作出选择。胰腺癌是以外科手术治疗为主的辅助以放化疗、靶向治疗、营养治疗的一种疾病。因此能手术的尽可能接受手术治疗,但是对于绝大多数的胰腺癌往往已经到了晚期,丧失了手术机会,这时我们尽可能的采取新辅助化疗放疗的方式,也就是说在胰腺癌晚期的病人术前先通过放化疗,使肿瘤降级降期,进行评估是否能够接受手术也就是说术前的放化疗,尽可能地为手术创造条件另外一种方式。就是在胰腺癌接受手术完以后是否需要放化疗治疗,如果是胰腺癌很早期在手术切除的非常干净,也没有任何并发症的情况下是否需要这种化疗,我们要依据病理的这种化验,看看他的肿瘤到底是分级分期以及切缘是否干净的情况下,来判断是否需要辅助的,术后的放化疗,对于晚期姑息性切除我们要判断病人的身体条件,是否能够耐受放化疗,在这种情况下有条件尽可能,给予术后的辅助放化疗来减少并发症,提高可能的以后的生命寿期。
语音时长 01:54

2020-03-05

61068次收听

03:07
胰腺癌晚期为什么会出现腹水
胰腺癌到了晚期往往合并有腹水主要有三种原因。第一种是胰腺癌直接侵犯肠系膜上静脉、门静脉等静脉回流系统,导致回流不畅、回流梗阻出现了血管通透性增加血液滤过进入腹腔,这种情况是最常见的,也称之为梗阻性的腹水。第二种也比较常见,晚期病人出现代谢综合征导致出现低蛋白血症型的腹水,主要是营养不良导致的。第三种腹水是癌细胞本身侵犯脏器周边出现的肝被膜侵犯,导致毛细血管的通透性增加,大量的血管中的水分渗漏到腹腔里面形成癌性腹水。
恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗方法
胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师,根据患者的病史、查体以及辅助检查,结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标,包括血生化里面的胆红素的水平,包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物,特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像,一般B超是作为一个初筛,有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT,腹部的增强核磁,通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况,有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性,以及病变部位以外,是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。在治疗方面,我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候,首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的,手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移,那么不适合做根治性手术,我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤,诊断对于早期不典型的时候,特别是一些有经验的医生,可以通过血清学的肿瘤指标的检测,考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸,我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊,或者影像发现胰腺的占位性病变,再结合血里面的化验指标,就比较能够明确了PET-CT,对于判断有没有转移,指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况,我们应该综合判断,早期进行根治性手术,如果说没有适合根治性手术的机会,我们进行姑息性的手术,或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法,可以供患者进行选择。
语音时长 02:30

2019-12-20

60064次收听

01:55
胰腺癌的早期症状
胰腺癌是机体比较隐秘的一种疾病,早期往往没有明显的临床症状,病人可能没有任何不适的感觉。但是,疾病在进展到一定程度时,患者会出现一些不典型的临床症状,比如上腹部不适、食欲减退、消瘦、乏力,还有可能会出现黄疸以及腰背疼痛的症状,出现黄疸的症状,是胰腺癌早期常见症状之一。一般不会出现明显的疼痛感,只是小便会越来越深,最后出现酱油色的尿液。在胰腺癌的早期阶段,可出现间歇性发热的现象,很可能与感冒发烧的发热症状混淆,大家要识别出来。如果不是特别确定,可咨询医生。在早期阶段,胰腺癌患者可出现血栓性静脉炎的症状,影响血液的调节,可导致血液流速降低,以及血液循环失常等现象。当感觉身体不适时,应该尽早去医院进行检查,以便及时治疗。
胰腺癌的原因是什么
胰腺癌跟生活水平有关系,常见诱因是吸烟、饮酒、高蛋白的饮食。西方国家最早比亚洲国家发病率高,是因为西方人吃肉多,他们生活水平比中国高。现在中国发展了后,胰腺癌的发病率也在逐年上升。胰腺癌是预后比较差的肿瘤,在以前我国的发病率相对比较低。现在随着生活水平的提高,胰腺癌的发病率逐渐地在升高。现在已经进到中国,在疾病谱上已经排到第十位。在某些发达城市可能都排在第五位、第六位。,
语音时长 01:05

2018-09-07

64316次收听

胰腺癌症状
胰腺癌的症状很不典型,往往跟他的基础疾病有关系。因为胰腺这个器官比较深,在前面有胃、肠子、网膜等挡着,很难早期发现。一般的检查,常规的是B超。对于胰腺的检查来讲,不容易发现。早期从病人的角度来讲,它也很少有特异性的表现。往往就是饮食上,因为胰腺是一个重要的消化器官。往往饮食上吃了高蛋白或者高脂肪的饮食,可能会有些不舒服。最常见的还有就是消瘦,因为他的消化受影响了。这是一些早期症状。到后期,向后侵犯到神经,可能会导致顽固性的疼痛。在特殊部位,比如说胰头的肿瘤,可能会出现黄疸,就是皮肤、巩膜变黄。但是这些都是晚期的症状,早期没有非常特异的症状。
语音时长 01:30

2018-09-07

56725次收听

胰腺癌严重吗
胰腺癌是一个非常严重的疾病,五年存活率只有8%。得了胰腺癌治疗效果往往比较差,是一个很严重的疾病。严重的原因有几点:一、发现比较晚。因为是一个很深的器官,早期又没有特异性的临床表现,所以发现的时候往往是处于晚期的状态。二、恶性程度比较高。往往累及神经以及其周围的脏器。而且在以前,没有特异性的针对胰腺的化疗药物,所以治疗效果比较差。三、手术难度比较高,并发症比较高。所以很多病人做完胰腺手术以后,恢复非常差,后期治疗跟不上。甚至胰腺病人,有相当一部分胰十二指肠切除术,在很多三甲医院的死亡率在3%~5%之间。所以是一个很严重的疾病。
语音时长 01:41

2018-09-07

59296次收听

01:58
胰腺神经内分泌肿瘤诊治方法
一般情况下,胰腺神经内分泌肿瘤患者的症状,可以分为两大类。第一大类是没有症状的患者,第二大类是根据肿瘤的来源,而产生相应的症状。当患者出现症状以后,就会到医院来进行检查,做胰腺内分泌、实验室的相关检查,比如血糖的指标、胰岛素的指标、胰高血糖素的指标等等。另外,患者还可以通过一些内分泌指标检查,得到诊治。在影像学方面,会为胰腺神经内分泌肿瘤患者,进行上腹增强ct检查、上腹增强核磁检查。通过影像学检查,可以看到肿瘤长在胰腺里头,从而使患者得到诊治。除此之外,还可以通过超声内镜,或者是术中的探查,进行穿刺活检,然后送病理检查,这样可以得到一个最终的病理学的证据支持,以达到确诊胰腺神经内分泌肿瘤的目的,使患者得到诊治。
01:54
胰腺癌的症状
胰腺癌常见临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适、黄疸、食欲降低和消瘦等。第一,上腹疼痛、不适,常为胰腺癌首发症状。早期因肿块压迫胰管,使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高,出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。第二,黄疸,特点是进行性加重,由于癌肿压迫或浸润胆总管所致。第三,消化道症状,如食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。部分胰腺癌病人可有恶心、呕吐。癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。第四,消瘦、乏力。因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降。
01:15
胰腺癌肝转移怎么办
胰腺癌发生肝转移,意味着这个胰腺癌发生到了晚期,这意味着已经失去了根治性治疗的机会,治疗难度将远远胜于转移之前,这种情况要看病人的肝转移是一个病灶还是多个病灶,胰腺癌到底能不能切除等等,这些决定了临床的治疗方案。