霍奇金淋巴瘤临床分期

霍奇金淋巴瘤临床分期主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期依据包括病变累及淋巴结区域数量、横膈上下分布及是否侵犯结外器官。临床分期对治疗方案选择和预后评估具有重要指导意义。

霍奇金淋巴瘤Ⅰ期指病变仅累及单个淋巴结区域或单个结外器官局部。患者可能表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，部分伴有低热或盗汗。影像学检查可发现局限病灶，骨髓活检通常无异常。治疗以局部放疗联合化疗为主，常用方案包括ABVD方案或BEACOPP方案。

Ⅱ期特征为病变累及横膈同侧两个及以上淋巴结区域，或单个结外器官及其邻近淋巴结受累。典型症状包括持续性淋巴结肿大伴体重下降，部分患者出现皮肤瘙痒。需通过PET-CT评估病灶代谢活性，必要时行纵隔镜检查。治疗多采用化疗联合受累野放疗，高危患者可能需强化疗方案。

Ⅲ期表现为横膈上下均有淋巴结区域受累，可伴随脾脏浸润。常见症状为反复发热、夜间盗汗及乏力，实验室检查可见血沉增快。分期需通过腹腔镜脾切除或骨髓活检排除远处转移。治疗通常采用6-8周期化疗，配合靶向药物如CD30单抗，中危患者可能需自体造血干细胞移植。

Ⅳ期已发生广泛结外器官转移，常见累及部位包括骨髓、肝脏或肺部。患者多呈现明显消瘦、贫血及免疫功能低下，血清乳酸脱氢酶显著升高。确诊需通过多部位活检明确病理类型。治疗以高强度化疗为主，难治性病例可考虑异基因造血干细胞移植或参与临床试验。

霍奇金淋巴瘤患者确诊后应完善血常规、肝肾功等基础检查，治疗期间注意预防感染并保持营养均衡。定期复查PET-CT评估疗效，随访期间出现不明原因发热或新发肿块应及时就诊。不同分期患者5年生存率差异较大，规范治疗可使早期患者获得长期生存。