甲状腺癌需要做哪些检查

甲状腺癌通常需要通过甲状腺功能检查、超声检查、细针穿刺活检、CT或MRI检查、放射性核素扫描等检查确诊。甲状腺癌可能与遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常等因素有关，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等表现。

1、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查主要通过抽血检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，帮助评估甲状腺激素分泌状态。甲状腺癌患者可能出现促甲状腺激素水平异常，但部分早期患者甲状腺功能可能完全正常。该检查无法直接确诊癌症，需结合其他检查综合判断。

2、超声检查

甲状腺超声是筛查甲状腺结节性质的首选方法，可清晰显示结节的大小、形态、边界、血流信号等特征。恶性结节通常表现为低回声、边界不清、微钙化、纵横比大于1等超声征象。超声引导下还可进行细针穿刺定位，提高活检准确性。

3、细针穿刺活检

细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准，在超声引导下用细针抽取结节细胞进行病理检查。根据细胞学结果可分为良性、可疑恶性、恶性和无法诊断四类。对于可疑结节可能需要重复穿刺或术中冰冻病理检查进一步明确诊断。

4、CT或MRI检查

CT或MRI检查主要用于评估肿瘤范围、淋巴结转移及周围组织侵犯情况，对手术方案制定有重要指导意义。增强CT可清晰显示肿瘤血供和颈部淋巴结状态，MRI对软组织分辨率更高，有助于判断气管、食管等邻近结构受累程度。

5、放射性核素扫描

放射性核素扫描通过甲状腺对同位素的摄取差异判断结节功能状态，热结节多为良性，冷结节有恶性可能。该检查对分化型甲状腺癌术后随访和复发监测有特殊价值，可辅助判断残留甲状腺组织和远处转移灶。

确诊甲状腺癌后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，包括手术切除、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。术后需定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白和颈部超声，监测复发迹象。日常注意保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免颈部过度受压，出现声音改变或颈部肿胀应及时就诊。