急性阑尾炎的鉴别方法

急性阑尾炎可通过典型症状、体格检查、实验室检查和影像学检查进行鉴别。主要鉴别方法包括右下腹压痛、反跳痛、白细胞升高、超声或CT检查等。

1、典型症状

急性阑尾炎早期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹麦氏点。常伴随恶心呕吐、食欲减退、低热等症状。若出现持续剧烈疼痛伴高热，提示可能发生穿孔或腹膜炎。儿童和老年人症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。

2、体格检查

麦氏点压痛是阑尾炎最特征性表现，检查时患者仰卧位，医生按压右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处。反跳痛阳性提示腹膜刺激征，腰大肌试验或闭孔肌试验阳性可辅助定位炎症位置。直肠指检可能发现直肠右前壁触痛。

3、实验室检查

血常规检查显示白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白和降钙素原水平可能增高。尿常规用于排除泌尿系统疾病，但阑尾炎可能因炎症刺激出现少量红细胞。严重感染时可能出现电解质紊乱。

4、影像学检查

腹部超声对阑尾炎诊断特异性较高，可见增粗的阑尾直径超过6毫米、壁层结构消失、周围积液等表现。CT检查能更清晰显示阑尾形态及周围炎症范围，对肥胖患者或诊断不明确时价值更大。X线检查主要用于排除肠梗阻或穿孔。

5、鉴别诊断

需与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎、异位妊娠、憩室炎等疾病区分。儿童需排除肠套叠，老年人需警惕结肠肿瘤。妊娠期阑尾炎因子宫推移可能表现为右上腹痛，诊断时需谨慎评估。

怀疑急性阑尾炎时应禁食禁水，避免使用止痛药掩盖症状。建议立即就医，医生会根据病情选择保守抗感染治疗或手术切除。术后需保持切口清洁，逐步恢复饮食，避免剧烈运动。日常注意饮食卫生，规律进食，出现持续腹痛应及时检查。