肝癌的诊断鉴别
发布时间：2020-12-1028174次浏览
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与病毒性肝炎、酒精、饮食相关因素密切相关。
因素一：病毒性肝炎，众多的临床数据显示，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。经研究，肝癌相关的病毒性肝炎中以乙型肝炎最为常见。
因素二：酒精，饮酒是肝癌的催化剂物质，能够促进肝癌的发生和进展。长期有酗酒的嗜好者较易诱发肝癌。当酒精进入人体后，主要是在肝脏中进行分解代谢，肝细胞被酒精的毒性刺激后，产生脂肪酸的分解和代谢障碍，进而肝内脂肪沉积最终导致脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重，并逐级恶化为肝纤维化、肝硬化、肝癌。如果患有肝炎再大量酗酒，会大大加快并加重肝硬化的形成和恶化，加速肝癌的产生。
因素三：日常饮食生活习惯的相关因素，若长期进食含有霉变食物、亚硝胺食物或者微量元素硒缺乏的食物，都是促发肝癌的重要因素。例如黄曲霉毒Ｂ１，已被证实具有致癌物质，此种物质主要存在于霉变的粮食如玉米、花生、大米等。另外，当体内摄入大量含有亚硝酸盐的食物时，亚硝酸盐就会在体内蓄积而不能及时排出体外，并在体内转变成亚硝胺类而导致癌症的发生，在食物中，亚硝酸盐含量以烟熏或盐腌的肉制品食物为主，具有明确的致癌因素。并且肝癌的发生与遗传因素、寄生虫感染等因素也有密切关联。
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谷酰转肽酶高会是肝癌吗
谷酰转肽酶升高，其实主要提示胆汁代谢的异常。很多人都会有转肽酶升高的情况，比如，男性如果饮酒就会常见于转肽酶的升高，然后女性有些比如先天因素、自身免疫的因素，很多也常见转肽酶的升高，甚至有些人可能有终生转肽酶升高的情况。转肽酶升高并不代表就得了肝癌，转肽酶的升高要根据其他的相关的情况去判断，比如转氨酶，还有胆红素，包括碱性磷酸酶是什么情况。有的时候转肽酶升高、碱性磷酸酶升高，有可能是自身免疫性的肝病，这时候建议要到医院，去找大夫看一看，完善一下肝脏相关的检查来帮助判断。
什么叫做晚期肝癌的放疗联合治疗
放射治疗对肝癌也是一种有效的治疗，门静脉有癌栓的肝癌病人需要采用放射治疗。门静脉主干有癌栓的病人，如果直接手术效果往往不理想，如果先做放疗，再做手术，这种效果是比较好的。有数据显示，门静脉癌栓的肝癌患者，先做放疗再做手术，门静脉癌栓有50%的完全坏死率。放疗联合手术、放疗联合介入，对于中晚期肝癌是一种很好的联合治疗方式。
什么叫做晚期肝癌的可乐组合
“可乐组合”其实是一个通俗的名词，也就是仑伐替尼+K药。“可乐组合”的“可”是可瑞达，我们通常所说的K药，“乐”是仑伐替尼，也就是仑伐替尼+K药。其有效率目前的数据是42%到46%，还有一部分病人是稳定，缩小加稳定的概率是88%。这两个药等于接力，起跑快的是乐伐，后面PD-1接上棒以后一直维持，可以起到永远控制肿瘤的目的。“可乐组合”是中晚期肝癌非常好的选择的组合方案。越来越多的药物组合起到强强组合的一种功效，未来会越来越好。因此相信肝癌治愈的路上越来越多的药物会涌现、药价会越来越便宜、越来越多的病人会受益。
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肝癌服用仑伐替尼出现疲乏怎么办？
吃仑伐替尼发生疲乏的几率还是不低的，大约占到了25%到35%。仑伐替尼会抗血管，会导致人的血管萎缩，萎缩以后就是甲状腺血管的密度就降低，甲状腺和肾上腺都是分泌人体的腺体功能的器官，由于你的甲状腺功能低下，甲状腺功能会低下、肾上腺功能会低下，因此会导致乏力。目前来讲，导致乏力以后用药物处理的方法几乎现在还没有。怎么去应对呢？第一，你就适当的运动，运动也就维持在不要跑，不要过度剧烈活动，慢步散步30分钟以内。第二，睡午睡，午睡的时间也不要太长，小于一个小时。另外，听听音乐、分散精力、参加社交活动，另外，多喝水，保持充足的营养。
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晚期肝癌应该多学科联合治疗
中国的肝癌一经发现，大多数都是中晚期，因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了医院，外科的医生说要做手术，介入科的医生说要做介入，放射治疗科说放疗，肿瘤内科说要用靶向+免疫，弄得病人一头雾水不知所终。比如肝癌已经六七个公分，有门静脉癌栓，做了手术几乎是百分之百的要复发。如果这样的病人，先做介入，再做放射，让肿瘤进一步缩小，这个时候再做手术，手术的效果就更好了，手术后如果再加上靶向药、免疫药，甚至可以治愈。中晚期肝癌只是单打独斗的这种治疗方式，效果一定不好，一定要采取多学科联合，有机的联合，才会取得很好的效果。
肝癌的护理问题有哪些
肝癌晚期的治疗效果已经不明显，如果按照严格来说的话，中期肝癌的治疗效果就已经不是非常明显，治疗之后的生存率也有限，从这一点上来说，肝癌术后的护理方面就体现出了价值所在，因此，要重视术后的护理，下面，就肝癌晚期的护理重点进行介绍：
肝区疼痛一定会是肝癌吗
肝区的疼痛，不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些，其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大，或者是肿瘤的位置比较外凸，压迫到肝被膜，只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适，或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微，我们很难根据症状来发现早期的肝癌。所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建议大家每六个月要到医院体检一次，其实这个体检也是很简单的，基本上就是抽血查一个甲胎蛋白，然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁，只有在这个超声怀疑有一些异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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射频消融可以治疗肝癌吗
射频消融可不可以治疗肝癌，根据大小决定。小于三厘米的肝癌，可以达到根治性的治疗效果；三到五厘米的肝癌，需要进行多次多点、重复的消融治疗或者是采用射频消融联合血管介入治疗；大于五厘米的肝癌，不推荐用射频消融治疗。一、射频消融对于小于三厘米的肝癌，可以达到根治性的治疗效果，不需要再进行辅助介入、放疗或其他治疗。二、肝癌如果是三到五厘米，可以采用单纯的射频消融治疗，但是需要进行多次多点、重复的消融治疗或者是采用射频消融联合血管介入治疗。三、大于五厘米的肝癌，推荐不采用射频消融治疗，因为局部消融治疗肿瘤的体积有限，如果是针对大肿瘤局部消融后，复发的风险会增加，多数的专家是推荐适用于治疗早期的肝癌，随着大家意识的改变，对于进展期的肝癌还有一些晚期的肝癌，联合射频消融治疗也是能够缩小肿瘤，减轻肿瘤的负荷，另外缓解患者的症状也是可以进行一个应用，主要还是根据患者的综合状况，进行合理的选择。
肝癌晚期为什么总会睡觉
肝癌晚期总会睡觉，是由于身体极其虚弱，但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷。肝癌晚期患者极其虚弱，表现出来的就是疲倦、乏力、嗜睡。但患者要警惕是什么原因引起嗜睡，常见是体质虚弱的表现，包括营养不良、低蛋白血症、贫血，这些引起患者精神萎靡、嗜睡。但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷，要及时进行检测查患者血氨水平，是否有急剧升高。如果肝昏迷，要积极入院进行吸氧，提高患者的支链氨基酸水平，降低芳香族氨基酸水平。另外，还要注意患者肝昏迷嗜睡是否与药物相关，比如患者治疗用了很多抗焦虑或治化疗的药，或放疗的药，出现神经症状的抑制反应。要注意患者是否有药物的以及患者在晚期肝癌，出现肝功能严重下降或药物应用出现了肝功能损伤的加重，出现肝功能解毒能力下降，出现患者肝昏迷中毒休克，甚至是低血压、呼吸抑制的表现。
谷酰转肽酶高是肝癌吗
谷酰转肽酶高并非是肝癌的，它的可能性有很多，比如急性病毒性肝炎、慢性活动性”肝炎”、转移性肝癌、转移性肝癌等，建议及早的做检查，做出判断，这样才可以查清病因，针对性的去医治。患者是需要配合医生做治疗的。如果病情严重，那么则需要药物来改善。
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肝癌的介入治疗
针对肝癌患者的介入治疗方法，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或者是经过人体原有的管道，在影像设备的引导下，对于患者病灶的局部，进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌的介入治疗方法，是无法进行手术切除的患者，首选的一种治疗肝癌的办法。肝癌的介入治疗方法，有着创伤比较小，以及操作时间比较短的特点。另外，通过肝癌的介入治疗，还可以把部分无法进行手术切除的肿瘤，转化为能够进行手术切除的肿瘤。但是，介入治疗方法，并不是根治性的办法，不能够完全杀死肿瘤，而且对患者的肝脏功能，也会造成一定的伤害。因此，如果肝功能太差的患者，也不适合选择肝癌的介入治疗。肝癌介入治疗过程大概持续一个半小时到两个小时。
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肝癌的早期症状
我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁，男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床症状，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中晚期。肝癌患者可能有肝区疼痛、肝大、右上腹肿块、乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状，发生肺、骨、脑等转移者，可产生相应的症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊症状。肝癌的早期症状因没有特异性，往往易与它的基础病变症状混淆。部分病人患肝癌同时多合并有肝硬化、肝炎等疾病，晚期病人可出现贫血、腹水、黄疸等。
肝母细胞癌存活时间
肝母细胞瘤已不是不治之症，5年生存率已达百分之八十以上。对于部分难治性或复发的肝母细胞瘤患儿，手术、化疗、肝移植、放疗、免疫、生物治疗等综合治疗手段的应用，也改善了这部分患儿的预后。
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