肝癌的鉴别诊断方法
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肝癌的鉴别诊断方法主要有影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、肝功能评估和临床症状分析。
1、影像学检查
超声检查是筛查肝癌的首选方法，可发现肝内占位性病变。增强CT或MRI能进一步明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况，典型肝癌在动脉期呈现明显强化，门静脉期或延迟期快速消退。对于疑难病例，可结合普美显增强MRI提高检出率。
2、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白是肝癌诊断的重要血清学指标，超过400μg/L时需高度警惕。异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体等标志物联合检测可提高诊断准确性。但需注意约30%肝癌患者AFP可不升高，需结合其他检查综合判断。
3、病理活检
超声或CT引导下肝穿刺活检能获取组织标本，通过病理学检查确诊肝癌类型。典型肝细胞癌表现为梁索状排列的肿瘤细胞，可见胆汁分泌。活检还可进行免疫组化检查，如HepPar-1、Glypican-3等标记物阳性有助于诊断。
4、肝功能评估
肝功能检查可了解肝脏储备情况，Child-Pugh分级有助于判断手术耐受性。肝癌常伴有转氨酶轻度升高、白蛋白降低等异常。合并肝硬化时可能出现凝血功能障碍、胆红素升高等表现。
5、临床症状分析
肝癌早期多无症状，进展期可出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退等非特异性症状。晚期可能出现黄疸、腹水、消瘦等表现。需注意与肝血管瘤、肝脓肿、转移性肝癌等疾病进行鉴别。
肝癌高危人群应每6个月进行一次超声和AFP筛查。确诊肝癌后需全面评估肿瘤分期，根据肝功能储备选择手术切除、消融治疗、介入治疗或靶向药物治疗等方案。日常生活中需严格戒酒，避免食用霉变食物，保持规律作息，适当补充优质蛋白，定期监测肝功能变化。
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肝癌晚期治疗痛苦吗
一个肿瘤病人的晚期都是比较难受的，基本上75%的病人都有出现这种疼痛的问题，所以病人都是应该是比较难受的，但是由于现代医学的发展，有很好的一些对症止痛的药物，就可以减轻病人的一些痛苦，晚期肝癌的病人也是应该是比较难受的，因为晚期肝癌的病人都会出现肝脏里肿块的剧烈的增大，出现了这种压迫的疼痛，侵犯到肝脏的包膜出现腹痛，再就是出现饮食不好，食管胃底静脉曲张之后，导致消化功能的减退，再就是通过破坏肝细胞而达到出现了黄疸，出现了腹水等等，所以晚期肝癌的病人是很痛苦很难受的。治疗的目的不是增加病人的痛苦，而是减轻患者的痛苦，现在有很多的办法来对症的减轻患者的痛苦，比如止痛的药物让病人24小时内都没有痛苦，如果病人的黄疸很厉害，可以通过药物的方式，通过引流的方式来减轻黄疸。如果是有饮食非常差，通过一些静脉的输液，通过一些方式来改善饮食的问题，还有的病人如果是有腹水，可以通过适量的来抽腹水来减轻病人的腹胀，减轻病人的腹痛，这样子可以达到一个非常好的目的，让晚期的病人通过治疗能够很安静的能够很舒服的能够比较安详的走完他最后的一段历程，是完全可以做到的。所以晚期肝癌的病人治疗的时候，并不一定能够增加病人的难受程度，相反可以大大的减轻病人的痛苦，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，这在临床上面是经常可以碰到的。
肝癌是否可以预防
肝癌还是可以预防的，因为肝癌一般都是跟肝脏一些基础疾病相关的，肝脏有一些基础疾病没有得到及时地治疗，没有及时地发现，有可能会进展为肝癌，如果早发现、早诊断、早治疗，还是可以有效预防肝癌的，比较常见的像乙肝、丙肝，这些病毒性的肝炎早期进行规范的抗病毒治疗，就可以避免肝脏进入纤维化、肝硬化、肝癌这样的情况。其他的原因，比如像酒精性的、药物性的、自身免疫性的疾病引起的肝硬化、肝癌，如果我们及时纠正了原发病，也是可以避免进入到肝癌的。另外，除了西药的原发病治疗，中药在抗肝纤维化方面也有一些独特的优势，只要能够有效地改善肝硬化的状况，就不必担心会进入到肝癌情况。
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肝肿瘤7cm是晚期吗
肿瘤病情处于什么阶段使用的一种标准是TNM标准，T指的是肿瘤的大小，N就是淋巴结，M就是远处转移，对于肝脏肿瘤，如果出现了淋巴结的转移，或者是出现了远处的转移，比如肺转移，离肝脏比较远的器官，这种情况下就属于晚期。肿瘤的直径也就是TNM当中T的大小，是不能够说明是早期和晚期的，肝脏的肿瘤7cm的情况下，说是晚期是不对的，另外，肝脏肿瘤也可能是良性肿瘤，良性肿瘤7cm根本就不算是一种病，可以手术切除。
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射频消融可以治疗肝癌吗
射频消融是治疗肝癌常用的方式，如果肝癌的病灶数量小于三个，每个病灶小于5cm，就可以选择用射频消融的方式，把肝脏的病灶消融掉。消融的方式分为冷消融和热消融，而且有微创的消融，也有开腹的消融，基本上通过肝脏病变的位置，还有大小来确定。大多数早期肝脏的肿瘤病变，都可以通过消融的方式来处理，这个方式在临床使用还是比较常用的，而且也比较容易接受，因为像消融治疗手段，对肝脏本身的损伤程度较小，比切除大手术的影响要小。
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻如何治疗
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻要吃止泻药，一级腹泻仑伐替尼可以不停，二级腹泻仑伐替尼应该暂停，如果三级、四级，就要把仑伐替尼停掉。同时饮食要少食多餐，避免吃高纤维的，注意多喝盐水。腹泻俗称拉肚子，是指每天大便的次数超过了平时，并且有水分、浓液、黏液。腹泻临床上有分级，一级为比以前增多，但是每天的次数小于4次；二级是每天的腹泻4—6次；三级是每天大便的次数大于7次；四级就是腹泻次数很多，导致水电平衡的紊乱，危及生命；五级就是腹泻导致死亡。吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状，出现腹泻如何处理呢？第一，出现了腹泻要吃止泻药，常用的有蒙脱石散、洛哌丁胺、复方地芬诺酯、黄连素，如果出现了一级的腹泻，仑伐替尼可以不停；如果二级的腹泻，就是4—6次以后，这个时候仑伐替尼应该暂停，同时吃洛哌丁胺；如果三级、四级的拉肚子，就要把仑伐替尼停掉，另外输液补液。如果二级、三级腹泻，发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼，腹泻后不需要调整仑伐替尼的剂量，继续维持原有的剂量，同时吃食物的时候要少食多餐，要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包，并且避免吃高纤维的，高纤维指这种长纤维的，像蔬菜、菠菜、白菜等等，另外适当的多喝水、多喝盐水。
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什么是肝癌的靶向治疗
晚期肝癌一定是靠药物治疗，药物主要分三大类：化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗往往会导致人体巨大的伤害，白细胞下降、恶心、呕吐、掉头发，我们往往说杀敌一千自损八百。另外，化疗对肝细胞癌的效果不好，靶向治疗就是把肿瘤当作一个靶子，药物精准打击癌细胞，因此，这种治疗相对于化疗来讲有效率更高、毒副作用更小；免疫治疗让人体正常细胞激活，能够起到扶正固本、增强免疫的作用。
肝癌晚期并双肺转移会不会传染
我们大家都知道甲肝乙肝等肝病是具有传染性的，因此有些人会问肝癌晚期患者会传染吗？就目前来看，肝癌晚期是不会传染的。可是肝癌晚期如果是由病毒性肝炎转变而来的，那么，肝癌晚期的患者就会有传染性的。所以我们需要认真的辨别是肝癌，还是有肝炎转变而来的。这对是否传染等问题是至关重要的。
怎么治疗原发性晚期肝癌
原发性晚期肝癌治疗可采用化疗、放疗、手术、新的分子靶向药物、局部消融方法进行治疗。肝癌是非常常见的癌症，发病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比较高，特别是临床发现80%以上的病人都是晚期癌症，所以治疗起来比较棘手。早期的可以做手术，做放疗、做化疗，对于晚期肝癌要采取特殊的方法进行治疗。一、化疗，肝癌对化疗不是很敏感，所以不主张肝癌的病人都去做化疗。二、放疗，放疗对局部肿瘤有很好的控制作用，如果病灶比较局限，效果比较好，如果是多发的，放疗损伤就比较大，所以也不主张去做。三、手术，一般不主张去做手术。四、新的分子靶向药物。多靶点的抑制剂，叫络氨酸激酶抑制剂，多靶点的像索拉非尼、舒尼替尼对于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已经作为晚期肝癌的一线治疗方案，也可以采取整个血管介入的办法，要根据肝功能情况来选择。五、采取局部消融，像做氩氦刀、做射频、做微波以及纳米刀，也可以做局部的放化疗，可以做放疗离子植入或者化疗离子植入。总之对晚期的病人，不能采取创伤性大的方法，可以采取局部微创的治疗方法，通过局部控制病灶，结合全身的中医中药以及分子靶向药物，改善病人的生存质量，延长病人的生存时间。
肝癌的介入治疗
肝癌的介入治疗是肝癌的一种辅助性治疗方法。根治性治疗大部分是手术切除，肝脏移植，或者小于三公分用射频。辅助性的治疗方法指肝脏的介入。通俗讲就是通过一根导管，股动脉插管，顺着导丝定位到腹流肝脏体积的血供，肝脏的肿瘤都有一定血供生长，导丝就是引导到负责营养肿瘤血供的血管上，然后往里面打一些比如明胶海绵，钢圈或化疗的药物，从而阻断肿瘤瘤体的血供。同时通过这样的方法，取得治疗上的效果，这种方法一般称之为介入治疗。
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肝癌伴癌综合征的表现
原发性肝癌伴癌综合征肝细胞癌本身产生的一些物质，对于机体代谢的影响，其临床症状主要包括由红细胞生成素、血小板生成素、甲状旁腺素增多，而导致的红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症以及低血糖症。其中，低血糖症是最为常见的一种综合征。一般情况下，出现这种情况的患者，可以表现为心慌、大汗淋漓、昏睡，甚至是昏迷等症状；红细胞增多症，患者可以表现为面色以及手掌潮红、胸闷、头晕等症状；血小板增多症的患者，主要可以表现为形成血栓的症状，有的患者也可以出现脏器出血的表现，比如脾栓塞、肺栓塞、鼻出血以及牙龈出血等症状；另外，患者也可以产生其他的一些临床表现，比如高钙血症、高胆红素血症等。
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