药物过敏性休克应该如何急救

药物过敏性休克需立即停止用药并呼叫急救，同时采取平卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征等急救措施。主要急救步骤包括脱离过敏原、肾上腺素注射、液体复苏、抗组胺药使用、糖皮质激素治疗。

1、脱离过敏原

立即停用可疑致敏药物，移除输液装置或局部药物残留。若为注射部位过敏，可在近心端扎止血带延缓药物吸收，每10分钟放松1分钟。接触性过敏需用生理盐水冲洗皮肤黏膜。

2、肾上腺素注射

成人首选大腿外侧肌注0.3-0.5mg肾上腺素注射液，儿童按0.01mg/kg计算。必要时每5-15分钟重复给药。严重病例可用0.1mg稀释后缓慢静脉推注，同时准备持续静脉泵入。

3、液体复苏

快速建立两条静脉通路，首剂输入0.9%氯化钠注射液500-1000ml，儿童20ml/kg。顽固性低血压可加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，维持平均动脉压≥65mmHg。

4、抗组胺药使用

肌注苯海拉明注射液20mg或氯雷他定片10mg，联合雷尼替丁注射液50mg静脉给药。可阻断组胺H1/H2受体，缓解皮肤潮红、瘙痒等症状。

5、糖皮质激素治疗

静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5-10mg或氢化可的松琥珀酸钠注射液100-200mg。虽不能立即起效，但可抑制迟发相过敏反应，预防症状反复。

急救后需持续心电监护24小时，观察有无双相过敏反应。记录致敏药物并明确标注在病历和过敏警示卡上，终身避免再次接触同类药物。建议患者随身携带肾上腺素自动注射笔，家属应接受急救培训。恢复期饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持充足休息。后续需至变态反应科进行过敏原检测和脱敏治疗评估。