黄斑前膜是什么病是什么病

黄斑前膜是一种发生在视网膜黄斑区的纤维增生性疾病，主要表现为视网膜表面异常细胞增殖形成薄膜。黄斑前膜可能与玻璃体后脱离、视网膜炎症、眼外伤、糖尿病视网膜病变、特发性因素等有关，通常表现为视物变形、视力下降、中心暗点等症状。可通过光学相干断层扫描确诊，轻症者观察随访，重症需玻璃体切除手术。

1、玻璃体后脱离

随着年龄增长，玻璃体发生液化并与视网膜分离时可能牵拉黄斑区，刺激胶质细胞增殖形成薄膜。患者可能出现飞蚊症加重伴视力模糊，可通过散瞳眼底检查发现玻璃体混浊。若无明显视力影响可暂不处理，定期复查光学相干断层扫描监测膜层变化。

2、视网膜炎症

葡萄膜炎或视网膜血管炎等炎症反应会释放细胞因子，激活视网膜 Müller 细胞异常增殖。患者常伴随眼红、畏光等症状，眼底检查可见黄斑区反光增强。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，慢性期可考虑注射雷珠单抗注射液抑制增生。

3、眼外伤

眼球钝挫伤或穿通伤可能导致黄斑区胶质细胞活化，形成创伤性黄斑前膜。患者有明确外伤史，可能合并视网膜出血或水肿。需先处理原发损伤，稳定后若存在持续视物变形可使用溴芬酸钠滴眼液缓解症状，严重者需手术剥离。

4、糖尿病视网膜病变

长期高血糖引起视网膜缺血缺氧，促使血管内皮生长因子分泌异常，继发黄斑前膜形成。患者多伴有糖尿病史，眼底可见微血管瘤和硬性渗出。需控制血糖基础上，联合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，必要时行玻璃体切割术。

5、特发性因素

部分患者无明确诱因，可能与年龄相关性视网膜退行性变有关。常见于60岁以上人群，表现为缓慢进展的视物变形。早期可使用七叶洋地黄双苷滴眼液营养视网膜，若视力低于0.3或光学相干断层扫描显示明显牵拉，建议手术治疗。

黄斑前膜患者应避免剧烈运动及重体力劳动，减少眼球震动。日常饮食增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物，有助于延缓视网膜氧化损伤。每3-6个月需复查视力、眼底及光学相干断层扫描，若出现突然视力下降或视物缺损需立即就诊。术后患者需严格保持俯卧位促进视网膜复位，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。