尿潴留和尿失禁的区别

尿潴留和尿失禁是两种不同的泌尿系统功能障碍，尿潴留指膀胱无法排空尿液，尿失禁则是尿液不自主漏出。两者在病因、表现及处理方式上存在明显差异。

1、病因差异

尿潴留多由尿道梗阻或膀胱收缩力下降引起，常见于前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱。尿失禁则与膀胱过度活动、尿道括约肌功能不全相关，可能因盆底肌松弛、神经系统病变或泌尿系统感染导致。尿潴留属于尿液排出受阻，尿失禁属于控尿机制异常。

2、症状表现

尿潴留表现为排尿困难、尿流变细、膀胱胀痛，严重时可触及膨隆的膀胱。尿失禁以漏尿为主要特征，可能伴随尿急、夜尿增多，根据类型不同分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁等。尿潴留患者常有残余尿量增加，尿失禁患者膀胱常处于空虚或低容量状态。

3、检查方法

尿潴留需通过膀胱超声测量残余尿量，结合尿流率检查或尿道造影明确梗阻部位。尿失禁诊断需进行尿动力学检查，评估膀胱压力与尿道阻力，必要时行盆底肌电图。两者均需尿液分析排除感染，但影像学检查侧重点不同。

4、治疗原则

尿潴留需解除梗阻，如导尿、前列腺手术或α受体阻滞剂治疗。尿失禁以行为训练为主，如盆底肌锻炼，药物可选托特罗定缓释片或米拉贝隆缓释片，严重者需悬吊术等手术干预。尿潴留强调恢复排尿通路，尿失禁侧重增强控尿能力。

5、并发症风险

尿潴留可能继发泌尿系感染、肾积水甚至肾功能损害。尿失禁易导致会阴部湿疹、尿路感染及社交心理障碍。长期尿潴留需警惕膀胱功能永久性损伤，顽固性尿失禁可能加重盆腔器官脱垂。

日常应注意避免憋尿，限制咖啡因摄入，保持会阴清洁。尿潴留患者需定期监测残余尿，尿失禁者可练习定时排尿。两类患者均需根据医生建议选择合适护具，及时处理泌尿系统感染，肥胖者需控制体重以减轻盆底压力。出现排尿异常持续不缓解时应尽早就诊评估。