小动脉硬化为什么主要为舒张压升高

小动脉硬化主要表现为舒张压升高，主要与血管壁弹性下降、外周阻力增加、肾素-血管紧张素系统激活、内皮功能障碍及钠潴留等因素有关。

小动脉硬化时，血管壁胶原纤维增生导致弹性下降，舒张期血管回缩能力减弱，血液滞留使舒张压升高。长期高血压或衰老可加速血管重构，中膜平滑肌细胞增殖使管腔狭窄，外周阻力持续增加进一步推高舒张压。肾小球入球小动脉硬化会刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ引起血管收缩并促进醛固酮释放，导致水钠潴留和血容量增加。血管内皮细胞受损后一氧化氮合成减少，内皮素分泌增多，血管舒张功能受限。高盐饮食或肾功能异常引发的钠离子潴留会增加血容量，心脏舒张期对血管壁的压力随之上升。

建议控制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间，定期监测晨起静息血压。若确诊小动脉硬化，应在医生指导下使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物，避免擅自调整剂量。伴有血脂异常者可配合阿托伐他汀钙片治疗，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。