根管治疗的步骤有哪些

根管治疗的步骤主要有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填、牙体修复五个阶段，需分次完成治疗。

1、开髓引流

通过牙钻打开牙冠暴露髓腔，释放髓腔内压力并清除坏死组织。急性牙髓炎患者需先缓解疼痛，慢性根尖周炎可直接进入后续步骤。操作需在局部麻醉下进行，避免损伤健康牙体组织。

2、根管预备

使用根管锉逐步扩大根管，去除感染牙本质并形成锥形通路。需配合冲洗液清除碎屑，测量根管工作长度防止器械超出根尖孔。复杂根管系统可能需配合显微镜辅助。

3、根管消毒

封入氢氧化钙等消毒药物杀灭残留微生物，通常需放置7-14天。严重感染病例可能需更换消毒药物重复封药，直至根尖区炎症消退。

4、根管充填

采用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填根管系统，防止微渗漏。冷侧压法或热牙胶垂直加压技术可提高充填致密度，X线片确认充填到位情况。

5、牙体修复

缺损较小者可用复合树脂直接修复，大面积缺损需纤维桩加固后制作全冠。后牙推荐全瓷冠或金属烤瓷冠恢复咬合功能，前牙注重美学修复效果。

根管治疗后应避免咀嚼硬物防止牙体折裂，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期复查监测根尖周愈合情况。修复体出现松动或继发龋需及时处理，吸烟患者建议戒烟以提高治疗成功率。治疗后可能出现短暂咬合不适，若持续疼痛需复查排除残留感染或根裂可能。