孕期子宫肌瘤怎么办

孕期子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、手术干预等方式处理。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激等因素有关，通常表现为腹部包块、异常出血、压迫症状等。

1、定期监测

孕期子宫肌瘤若无明显症状且体积较小，通常建议每4-6周进行一次超声检查监测肌瘤变化。监测重点包括肌瘤位置、大小增长速率及对胎儿的影响。若肌瘤位于浆膜下或肌壁间且直径小于5厘米，多数情况下可继续妊娠至足月。监测期间需记录腹痛、阴道流血等异常症状。

2、药物控制

当肌瘤引起宫缩或疼痛时，可在医生指导下使用黄体酮胶囊或间苯三酚注射液抑制子宫敏感性。合并贫血者可配合琥珀酸亚铁片纠正。药物使用需严格评估孕周及胎儿状况，禁止自行服用活血化瘀类中药。药物治疗期间需每周复查血常规及肝肾功能。

3、手术干预

肌瘤直径超过10厘米或发生红色变性时，可能需行子宫肌瘤剔除术。孕中期14-24周为相对安全手术窗口期，需由经验丰富的产科医生联合麻醉科评估风险。术后需使用盐酸利托君片抑制宫缩，并加强胎儿监护。急诊手术指征包括肌瘤蒂扭转、嵌顿导致子宫缺血等。

4、分娩管理

合并子宫肌瘤的孕妇分娩方式需根据肌瘤位置决定。黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤建议剖宫产，肌壁间肌瘤若未阻塞产道可尝试阴道分娩。产程中需预防产后出血，备好卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。哺乳期肌瘤可能缩小，建议产后6个月复查超声。

5、营养调理

每日补充含维生素E的坚果和深色蔬菜，限制豆制品等植物雌激素摄入。蛋白质摄入量维持在每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、禽肉等优质蛋白。避免服用含当归、益母草等成分的保健品。体重增长控制在11-16公斤范围内。

孕期合并子宫肌瘤需保持充足睡眠，采取左侧卧位改善子宫血供。避免提重物及剧烈运动，出现持续腹痛或阴道流液需立即就医。产后42天复查时应重点评估肌瘤变化，哺乳期间仍须避孕以减少激素刺激。建议每3-6个月进行妇科超声随访，若肌瘤增长迅速或出现异常症状需及时干预。