骨髓水肿是怎么回事

骨髓水肿可能由外伤、骨关节炎、骨质疏松、感染、缺血性骨坏死等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、外伤

外力撞击或长期负重可能导致骨髓腔内压力增高，引发局部微循环障碍。常见于踝关节扭伤或脊柱压缩性骨折，表现为患处肿胀疼痛伴活动受限。急性期需冰敷并佩戴支具，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。

2、骨关节炎

关节软骨退变会刺激软骨下骨发生炎症反应，核磁共振可见骨髓信号异常。多累及膝关节和髋关节，晨僵症状明显时可口服塞来昔布胶囊配合玻璃酸钠注射液关节腔注射。

3、骨质疏松

骨小梁微骨折造成的骨髓水肿常见于绝经后女性，脊椎MRI显示斑片状高信号。需长期服用阿仑膦酸钠片联合钙尔奇D片，避免提重物以防椎体进一步塌陷。

4、感染

化脓性骨髓炎早期可见骨髓水肿带环绕骨质破坏区，伴有高热和C反应蛋白升高。确诊后需静脉注射注射用头孢呋辛钠，严重者需行病灶清除术。

5、缺血性骨坏死

股骨头血供中断会导致骨髓水肿先于骨塌陷出现，患者常有长期激素使用史。早期可采用高压氧治疗，晚期需行人工髋关节置换术。

骨髓水肿患者应避免患肢过度负重，控制体重减轻关节压力，保证每日500毫升牛奶摄入维持骨量，疼痛缓解后可进行游泳等非负重运动。定期复查核磁共振观察水肿消退情况，若6周未改善需排查潜在病理性因素。